Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (код по МКБ 10 – В02) – инфекционное заболевание, возбудителем которого является патоген семейства герпесвирусов, поражающих не только кожу, но и нервные клетки. Опоясывающая герпетическая инфекция у взрослых и ветряная оспа у детей имеют общее происхождение и механизм развития. Специалисты относят инфекцию, вызванную варицелла-зостер к крайне заразным заболеваниям, передающимся несколькими способами.

Опоясывающий лишай (код по МКБ 10 – В02) – инфекционное заболевание, возбудителем которого является патоген семейства герпесвирусов, поражающих не только кожу, но и нервные клетки.

Симптомы опоясывающего лишая

Опоясывающая герпетическая инфекция протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет собственную клиническую картину:

1. Начальная стадия. В это время появляются первые признаки патологии – повышение температуры тела, головные боли, зуд и жжение кожи на лице и различных участках тела.
2. 1 стадия. Характеризуется опоясывающим покраснением пораженных областей и появлением эритемы. Высыпания слегка возвышаются над кожными покровами, имеют овальную форму, приподнятые края и шероховатую поверхность, что объясняется наличием мельчайших папул. Этот симптом герпеса у некоторых пациентов отсутствует.
3. 2 стадия. Наблюдается образование специфических высыпаний – везикул, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки обнаруживаются на лбу, груди, ягодицах, бедрах. Одновременно с сыпью возникают сильные боли, распространяющиеся по ходу нервных окончаний. Везикулы имеют различные формы и размеры, могут сливаться друг с другом.
4. 3 стадия. В этот период появляются пустулы. Выглядит такой элемент, как пузырек, заполненный мутным содержимым, представляющим собой гной. Пустулы вскрываются, оставляя болезненные язвы. Со временем они покрываются корочками. При выраженном снижении иммунитета эта стадия характеризуется образованием свежих элементов.
5. 4 стадия. Корочки сходят, начинается заживление ран. На месте язв остаются шелушащиеся пятна светло-розового цвета. Пигментация может сохраняться на протяжении длительного времени.

Боль при лишае опоясывающего типа имеет стойкий характер, она усиливается при прикосновениях к пораженным участкам кожи. Их можно сравнить с ощущениями, возникающими при ожогах. Они продолжают беспокоить пациента даже после исчезновения высыпаний.

Причины возникновения

Патогенез высыпаний при опоясывающем герпесе основывается на активизации вируса ветряной оспы. Главные пути передачи – воздушно-капельный и контактно-бытовой. После выздоровления человека вирус переходит в неактивное состояние, перемещаясь в нервные клетки. Инкубационный период может составлять несколько десятков лет, в это время человек не является опасным для окружающих. Обострение возникает при выраженном снижении иммунитета при заболеваниях кроветворной системы, раковых опухолях, тяжелых травмах, ВИЧ-инфекции, получении иммуносупрессивной терапии.

Лечение опоясывающего герпеса

Если опоясывающая герпетическая инфекция не вызывает существенных проблем со здоровьем, начинать лечение необязательно.

При легких типах заболевания пациент выздоравливает самостоятельно.

Терапия показана людям, входящим в группу риска:

• пожилым;
• перенесшим пересадку органов;
• ВИЧ-инфицированным;
• онкобольным.

Какой врач лечит

 Диагностикой и лечением заболеваний, вызванных вирусом герпес зостер, занимаются дерматологи. При возникновении остаточного болевого синдрома рекомендуется обратиться к неврологу.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза опытному врачу бывает достаточно первичного осмотра пациента и исследования имеющихся симптомов.

Культуральный метод представляет собой выращивание вируса на питательных средах.

ПЦР-исследование помогает идентифицировать ДНК возбудителя инфекции в крови и других типах биоматериала.

Иммунноферментный анализ крови основывается на выявлении антител к вирусу герпеса. Позволяет установить фазу заболевания.

Для уточнения назначаются дополнительные процедуры:

1. Иммунноферментный анализ крови. Основывается на выявлении антител к вирусу герпеса. Позволяет установить фазу заболевания.
2. ПЦР-исследование. Помогает идентифицировать ДНК возбудителя инфекции в крови и других типах биоматериала.
3. Культуральный метод. Представляет собой выращивание вируса на питательных средах.

Препараты

Быстро избавиться от симптомов заболевания помогает прием лекарств.

Противовирусный препарат Ацикловир подавляет выработку вирусной ДНК, снижает скорость репликации возбудителя инфекции в клетках.

Противовирусный мазь Ацикловир наносят на пораженные участки кожи 5 раз в день.

Амиксин стимулирует выработку специфических антител, помогая организму бороться с инфекцией.

Габапентин используется для устранения сильных невропатических болей.

Ибупрофен снижает интенсивность болевого синдрома, воспаления и лихорадки.

При лишае опоясывающего типа медикаментозное лечение подразумевает применение таких средств, как:

1. Противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир, Фамвир). Подавляют выработку вирусной ДНК, снижают скорость репликации возбудителя инфекции в клетках. Таблетки принимают 3-5 раз в сутки в установленных врачом дозах. Начинать лечение рекомендуют при появлении первых симптомов опоясывающего герпеса.
2. Специфический иммуноглобулин. Нейтрализует вирус варицелла-зостер, вводить препарат рекомендуют в первые 3 дня после контакта с зараженным.
3. Индукторы интерферонов (Амиксин, Ридостин). Средства гомеопатии стимулируют выработку специфических антител, помогая организму бороться с инфекцией.
4. Противовирусные мази (Ацикловир, Зовиракс, Цикловир). Крем наносят на пораженные участки кожи 5 раз в день.
5. Мази на основе интерферона (Виферон). Средство наносят тонким слоем на кожу и слизистые оболочки, после чего обработанные участки просушивают 10 минут. Препарат образует защитную пленку, препятствующую распространению высыпаний. Курс лечения – 5 дней.
6. Анальгетики. Снижают интенсивность болевого синдрома, воспаления и лихорадки. Наиболее эффективными считаются: Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен. Снимают боль и ганглиоблокаторы.
7. Антиконвульсанты (Прегабалин, Габапентин). Используются для устранения сильных невропатических болей. Препараты применяют в сочетании с витаминами группы В.

Народные средства

Для лечения лишая опоясывающего типа в домашних условиях используют народные средства.

Для лечения лишая опоясывающего типа в домашних условиях используют:

1. Настойку имбиря. 150 г корневищ заливают 800 мл спирта, настаивают 3 недели. Принимают по 30 капель 3 раза в день.
2. Настойку календулы и таволги. Травы смешивают в соотношении 5:1, 100 г смеси заливают 0,5 л водки, настаивают 30 дней. Пропитанную препаратом марлю прикладывают к пораженным участкам кожи на 10 минут.
3. Горчицу. Кожу, пораженную опоясывающей сыпью, смазывают сливочным маслом, после чего наносят кашицу из горчичного порошка. Компресс держат 5-10 минут, затем средство смывают теплой водой.

Профилактика

Вирусное заболевание обостряется на фоне снижения иммунитета, предотвратить это можно, соблюдая следующие правила:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• закаливание организма;
• введение специфических вакцин;
• занятия спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• исключение стрессов;
• исключение контактов с зараженным людьми.

Вирусное заболевание обостряется на фоне снижения иммунитета.

Длительность болезни

Образование элементов сыпи длится 3-5 суток, по прошествии этого времени начинается медленный процесс заживления.

Симптомы опоясывающей инфекции при неосложненных видах присутствуют на протяжении 3-4 недель.

В случае развития постгерпетического нарушения время выздоровления увеличивается до нескольких месяцев. Выздороветь навсегда при опоясывающей герпетической инфекции практически невозможно.

Осложнения и последствия

При выраженном снижении иммунитета опоясывающая герпетическая инфекция принимает хроническое течение, при котором рецидивы возникают не реже 2 раз в год. Заболевание осложняется:

1. Поражением спинного мозга. Разрушение этого органа приводит к параличу конечностей.
2. Проникновением вируса в органы зрения. Воспаление зрительного нерва сопровождается снижением остроты зрения.
3. Поражение центральной нервной системы. В большинстве случаев заканчивается инвалидизацией пациента.
4. Присоединением бактериальной инфекции, при которой пятна увеличиваются и начинают гноиться.

Заболевание осложняется поражением центральной нервной системы.

Особенности

С некоторыми особенностями опоясывающая герпетическая инфекция протекает у лиц старше 60 лет, беременных женщин и детей.

У взрослых

Опоясывающий герпес не представляет опасности для здорового молодого человека. Однако чем старше становится пациент, тем хуже начинает работать его иммунная система. Пожилым людям рекомендуется стационарное лечение. При отказе от терапии развиваются опасные для жизни осложнения.

У детей

Опоясывающая герпетическая инфекция у детей возникает редко, более подвержены ей подростки, перенесшие ветряную оспу. Противовирусные методы лечения применяют не всегда, прием этих препаратов показан детям с иммунодефицитом. Прогноз в большинстве случаев благоприятен (подробнее тут).

При беременности

Иммунитет женщины в период вынашивания ребенка снижается, что способствует активизации инфекции.

Вирус, вызывающий опоясывающий лишай у человека, может преодолевать плацентарный барьер. Иммунитет женщины в период вынашивания ребенка снижается, что способствует активизации инфекции. Т. к. болезнь способна привести к прерыванию беременности, порокам развития и внутриутробной гибели плода, необходимо ограничить контакт женщины с людьми, больными инфекциями, вызванными герпесом 3 типа.