Расшифровка анализа: Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов

Last Updated on 05.11.2023 by tauroskiff

Зачем делать анализы на вирус простого герпеса 1 и 2 типов?

Вирус простого герпеса 2 и 1 типов вызывает не только косметически неприятные высыпания. Он также вызывает выраженный болевой синдром (например, по ходу нервных стволов в области сыпи), общую слабость и поражение центральной нервной системы.

Поэтому важно знать о наличии вируса в организме, чтобы обеспечить необходимую профилактику обострений инфекции и своевременное комплексное лечение. Эти меры позволят предотвратить осложнения, связанные с активным прогрессированием герпетической инфекции.

Опасность вирусов простого герпеса 2 и 1 типа заключается в активации инфекции на фоне сниженного иммунитета, к которому в разные периоды жизни невосприимчив ни один человек. Активация вируса может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение лицевого, слухового и других черепных и спинномозговых нервов.

Вирус простого герпеса 2 и 1 типов может представлять серьезную угрозу для беременной женщины и будущего ребенка. Инфицирование может произойти внутриутробно с тяжелыми последствиями для нервной системы, реактивация инфекции во время беременности может привести к аномальной беременности или выкидышу.

Описание

Вирус простого герпеса (HSV, ВПЧ) – это ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпесвирусов. Существует два типа этого вируса: HSV-1 и HSV-2, HSV-1 проявляется в виде небольших везикул во рту и ротовой полости, глазах, на коже. Вирус герпеса также может быть очень опасен, если он вызывает менингит. Поскольку вирус поражает нервные окончания, инфекция может распространиться на мозг. Такие состояния очень серьезны и требуют срочной медицинской помощи.

Вирус герпеса 1 типа чрезвычайно широко распространен среди населения, и иногда люди даже не подозревают о том, что они инфицированы, поскольку вирус может долгое время находиться в организме, не вызывая никаких изменений. Распространению вируса способствует его путь передачи – воздушно-капельный, обычно при наличии герпетической сыпи на слизистых оболочках рта человек становится источником вирусной инфекции. Также вирус передается от матери к ребенку, отдельно выделяют половой путь передачи, и герпес 2 типа часто распространяется именно таким способом, который еще называют генитальным. Учитывая особенности половой жизни, типы вируса в последнее время скрещиваются. Это означает, что генитальный герпес типа 1 может вызывать поражения на гениталиях, которые изначально считались лабиальными, а генитальный герпес может вызывать волдыри вокруг рта (носогубный треугольник, область щек).

Независимо от того, как вирус попадает в организм, он может немедленно вызвать эти или другие симптомы. Это не всегда высыпания на слизистых, например, при первичной инфекции часто наблюдается повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, а симптомы могут напоминать клиническую картину острой респираторной инфекции или гриппа. Подобные симптомы могут наблюдаться при обострении уже существующей инфекции. Очень важно понимать, есть ли первичная инфекция или обострение, это особенно важно знать во время беременности, так как при первой встрече с вирусом герпеса его влияние на плод может быть очень серьезным, поскольку значительно повышается риск самопроизвольного выкидыша, тяжелых изменений плода и новорожденного, формирования врожденных патологий плода. В таких случаях может быть принято решение о прерывании беременности по медицинским показаниям. Поэтому важно иметь информацию о том, является ли человек в настоящее время носителем герпеса. Для женщин дополнительная диагностика проводится также во время беременности.

В комплексе тестов на герпетическую инфекцию есть тесты на выявление антител класса G к герпесу 1 и 2 типа. Как и все антитела этого класса, они указывают на предшествующую инфекцию. При первичной инфекции эти антитела появляются после антител класса М и сохраняются в течение всей жизни в различных концентрациях. Во время обострения, как и в период ремиссии, они также будут наблюдаться, но либо вместе с антителами класса М (обострение), либо без них (отсутствие обострения). Если важно определить возраст инфекции, может быть рекомендовано дополнительное тестирование на индекс авидности.

Вирус герпеса первого и второго типов, пути инфицирования

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПЧ-1) вызывает поражения слизистых оболочек рта, носа, кожи и глаз. По различным данным, до 15% случаев генитального герпеса, могут вызвать пневмонию и герпетический энцефалит, так как заражение ВПЧ-1 обычно происходит воздушно-капельным путем (через слюну).

Вирус простого герпеса 2 (ВПЧ-2) – это тип герпеса, который вызывает генитальные заболевания у людей. При ВПЧ-2 заражение обычно происходит при половом контакте.

Источником герпесной инфекции является больной человек, механизм передачи – воздушно-капельный и половой, заражение плода вирусом может произойти во время беременности (трансплацентарный путь).

Симптомы простого герпеса

Инкубационный период при приобретенной форме длится 2-14 дней, чаще всего его не удается определить из-за отсутствия симптомов.

Простой герпес у детей протекает чаще всего по типу стоматита и гингивита – повышается температура, появляется лихорадка, общая интоксикация, очаговые скопления (покраснения) всех слизистых образований полости рта, болезненность при жевании, повышенное слюноотделение. Маленькие дети из-за болезненности отказываются от еды, через короткое время на месте скопления появляются мелкие везикулярные высыпания, которые быстро вскрываются, оставляя после себя болезненные эрозии – афты. Региональные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными, иммунитет со временем укрепляется, и симптомы постепенно исчезают без следа. В редких случаях болезнь рецидивирует.

При поражении кожи (в основном у взрослых) везикулярная сыпь чаще возникает вокруг рта, на крыльях носа, иногда на туловище и ягодицах. Сыпь представляет собой мелкие везикулы с серозным содержимым на слегка припухшей коже. Затем они вскрываются и высыхают, после чего образуются корки, которые бесследно исчезают.

Иногда волдыри сливаются в довольно крупные волдыри, часто их содержимое сгущается, образуется слизь, возникают вторичные стрептококковые или стафилококковые инфекции (стафило- и стрептодермия).

Общее самочувствие обычно не меняется, иногда региональный лимфатический узел может быть слегка увеличен и болезнен, В целом, процесс редко длится дольше недели.

При тяжелом иммунодефиците инфекция может стать более обширной (генерализованной). В этом случае возникает синдром общего инфекционного отравления и поражаются внутренние органы: увеличиваются печень и селезенка, поражается нервная система (менингит, энцефалит и менингит), а также легкие, почки и другие органы. Во время рецидивов хронической инфекции пациенты иногда испытывают легкий дискомфорт и покалывание в месте будущих высыпаний.

В случае генитального герпеса высыпания появляются на коже и слизистых оболочках в области гениталий и промежности. Они обычно сопровождаются болезненностью, застоем окружающих тканей, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. Частота рецидивов зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы.

При герпетическом воспалении глаз чаще наблюдаются односторонние изменения, что связано с переходом первичного процесса на орган зрения, т.е. происходит вторичное изменение. Могут наблюдаться кератит, конъюнктивит, ирит, хориоидит, ретинит, неврит зрительного нерва и другие симптомы.

Очень необычная форма проявления простого герпеса, известная как герпетическая экзема Капоши – герпетическая экзема. Обычно возникает у людей, имеющих какое-либо кожное заболевание или предрасположенность к нему (дерматоз или “проблемная кожа”). При этом наблюдается интоксикация и высокая температура тела, повсеместно появляются герпетические волдыри, достаточно обильные и тесно расположенные, периодически сливающиеся, иногда с геморрагическим пропитыванием. В некоторых случаях они гноятся, затем вскрываются, высыхают и образуют сплошную корку. После полного лечения зеленые высыпания на коже пациента приобретают вид крокодиловой кожи. Заболевание часто протекает довольно тяжело, оно может привести к смерти.

Во время беременности инфекция попадает в организм ребенка:

• До рождения – в 5% случаев (первичная и восходящая инфекция в этот период встречается редко);
• Во время схваток, то есть во время естественных родов, в 95% случаев.

При первичном инфицировании беременной женщины в первом триместре или при восходящем инфицировании плода часто происходит развитие нежизнеспособных пороков развития или выкидыш, особенно при инфицировании вирусом простого герпеса II типа, который является наиболее распространенным инфекционным агентом – до 80% случаев.

При заражении во втором и третьем триместре беременности риск инфицирования ребенка составляет около 50%. Это вызывает увеличение печени и селезенки, специфическую пневмонию, желтуху, нарушения обмена веществ, гипотрофию, менингит, анемию и т.д. После рождения она может протекать как малосимптомная субклиническая форма и иметь серьезные инвалидизирующие последствия – слепоту, тяжелые повреждения центральной нервной системы, глухоту

Патогенез простого герпеса

Воротами для инфекции являются поврежденные кожа и слизистые оболочки.

Вирус прикрепляется к поверхности эпителиальной клетки, проникает в нее и начинает размножаться. Это может привести к гибели самой клетки, а в случае массивного процесса – к открытому воспалительному процессу, появлению характерных застойных явлений, везикулярной сыпи и проникновению вируса в кровь и лимфу. В крови вирус располагается на поверхности эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, в этот период вирус может проникать в различные органы и ткани, в том числе и в плод при первичном заражении матери во время беременности.

Вирус простого герпеса поражает чувствительные нервные окончания – парасимпатические ганглии. Оттуда может произойти неврогенное распространение вируса на кожу, что приводит к образованию новых высыпаний. Они удалены от места первоначальной инфильтрации:

• Если вирус распространяется по зрительному нерву, поражается орган зрения;
• Иногда болезнь поражает мочеполовую систему даже у людей, не живущих половой жизнью, и т.д.

Если иммунная система адекватна, вирус исчезает из органов и тканей, но сохраняется в чувствительных нервных волокнах в течение всей жизни. Там он может переходить от клетки к клетке, минуя межклеточное пространство, и в итоге становится недоступным для контрмер иммунной системы – так называемый “иммунный глайд”. По истечении этого времени вирус может никогда не проявиться, но в случае иммунологических нарушений – Т-клеточного иммунодефицита, нарушения выработки интерферона и функции макрофагов – он может реактивироваться, разрастаться, выходить из нейросенсорных хранилищ и снова вторгаться в кожу и слизистые оболочки.

Предрасполагающими факторами для реактивации вируса могут быть:

• Стресс;
• Острые или хронические заболевания;
• Гормональные нарушения.

Одну из ключевых ролей в развитии симптомов опоясывающего герпеса играют макрофаги. Они “позволяют” или “не позволяют” вирусу осуществлять размножение внутри себя (это называется “вседозволенность”). При первом варианте развивается инфекция с выраженными симптомами, при втором – субклиническая картина заболевания.

Особую роль играет повышенная чувствительность организма к антигенам вируса, которая проявляется в развитии отсроченных местных аллергических реакций в месте поражения. При СПИДе эта реактивация носит вторично-генерализованный характер с вовлечением большинства внутренних органов – мозга, печени, легких, почек и других.

Иммунитет при инфекции вирусом простого герпеса является типоспецифическим (против вируса I или II типа) и лишь частично перекрестно реактивным. Он не предотвращает обострения заболевания, но предотвращает вторичную генерализацию (кроме состояний, связанных со СПИДом) и инфицирование плода [1][2][6][9][11] .

Классификация и стадии развития простого герпеса

МКБ-10 (Международная классификация болезней) классифицирует две группы, связанные с вирусом простого герпеса:

1. Инфекционные герпетические заболевания:
2. Герпетическая экзема (экзема Капоши);
3. Герпетический везикулярный дерматит;
4. Герпесный гингивит, фарингит и тонзиллит;
5. Герпесный менингит;
6. Герпесный энцефалит;
7. Офтальмогерпес;
8. Диссеминированное герпетическое заболевание (герпетический сепсис);
9. Другие формы герпетических инфекций;
10. Неуточненная герпетическая инфекция.
11. Инфекции генитального герпеса:
12. Герпетические инфекции кожи перианальной и анальной области;
13. Неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.

По степени тяжести простой герпес может быть:

• Мягкий;
• Умеренный;
• Тяжелая (с осложнениями).

В зависимости от формы заболевания различают:

• Приобретенный герпес:
• Первичный герпес;
• Рецидивирующий герпес;
• Врожденный герпес.

В зависимости от формы и частоты инфекции различают четыре стадии простого герпеса:

• Латентная стадия – носительство без симптомов;
• Локализованная стадия – единичное очаговое поражение;
• Пролиферативная стадия – два или более очагов поражения;
• Генерализованная стадия – висцеральная, диссеминированная.

По клинической картине и расположению сыпи различают две формы простого герпеса:

1. Типичные формы:
2. Герпес слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит;
3. Глазной герпес – иридоциклит, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва, оптомиелит;
4. Кожный герпес – поражения на губах, крыльях носа, лице, руках, ягодицах и других частях тела;
5. Генитальный герпес – поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
6. Герпес нервной системы – неврит, менингит, менингоэнцефалит, менингоэнцефалит, поражение сагиттального нерва, энцефалит;
7. Герпес внутренних органов – гепатит, пневмония, панкреатит, трахеит и бронхит;
8. Генерализованная форма простого герпеса – висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).
9. Атипичные формы:
10. Абортивный лишай – едва заметные папулы на грубой коже, иногда только дискомфорт без сыпи;
11. Отечный герпес – опухшие ткани и боль вокруг губ и век (рыхлая подкожная клетчатка);
12. Зостериформный простой герпес – локализация по ходу нервного ствола, скопление и боль, напоминающие простой герпес;
13. Герпетическая экзема Капоши – множественные, распространенные, сливающиеся высыпания по всему телу;
14. Некротизирующий язвенный лишай – с развитием некроза тканей;
15. Геморрагический герпес – с пропитанными кровью высыпаниями и тканями;
16. Эрозивно-язвенный герпес – с образованием язв и эрозий;
17. Диссеминированный герпес – единичные высыпания на разных частях тела, часто прогрессирующие до генерализованной формы при СПИДе;
18. Рупиоидный герпес – часто возникает на лице с присоединением вторичной бактериальной флоры;
19. Мигрирующий герпес – изменение места расположения сыпи [1][2][10][11] .

Лечение простого герпеса

Пациенты с осложненными формами опоясывающего герпеса подлежат госпитализации в инфекционную больницу. Других пациентов можно лечить дома амбулаторно, если у них нет серьезных сопутствующих заболеваний.

Существуют две стратегии этиотропного лечения:

1. По требованию – при отсутствии частых рецидивов ударную дозу ацикловирсодержащего препарата следует принимать как можно раньше на ночь. Это помогает прервать процесс и предотвратить развитие сыпи.
2. Противопоказано длительное лечение – при обострении простого герпеса 1 раз в 1-2 месяца, а чаще ежедневное применение прямых противовирусных препаратов в течение не менее года, в течение которого иммунная клетка, отвечающая за противогерпетический иммунный ответ, восстанавливается и “отдыхает”.

Применение топических средств в виде мазей и кремов приносит ограниченные, неэффективные результаты.

Высокоэффективное этиотропное лечение может быть хорошо дополнено мерами по укреплению иммунной защиты (если организм имеет резервы) и витаминотерапией.

В конце длительной терапии проводится специфическая вакцинация для стимуляции клеточных механизмов противогриппозного иммунитета.

Когда нужно делать анализы на антитела к простому герпесу?

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (IgG, IgM), а также анализ ДНК вируса должны быть проверены в следующих случаях:

– При появлении мелких пузырьков на коже или слизистых оболочках;

– При наличии ВИЧ-инфекции или иммунодефицита неизвестного происхождения;

– Жжение, отек и сыпь в мочеполовой системе могут указывать на вирус простого герпеса 2 типа. Определение антител IgG к вирусу простого герпеса 2 типа и другие методы могут быть полезны при дифференциальной диагностике инфекций мочеполовой системы;

– При подготовке к беременности (анализ на антитела к вирусу простого герпеса должен быть проведен у обоих партнеров);

– При наличии признаков внутриутробного инфицирования ребенка или фетоплацентарной недостаточности и т.д.

Какие антитела к ВПГ исследуются

После заражения вирусом простого герпеса в организме вырабатываются специфические иммуноглобулины. Их можно определить в крови, всего выявляется пять типов иммуноглобулинов (Ig) – A, D, E, G, M, все типы антител характеризуют реакцию организма на вирус простого герпеса 1 и 2 типов, но типы G и M наиболее показательны в этом отношении.

При лабораторной диагностике важно определить не только количество антител, но и соотношение антител IgG против вируса простого герпеса 1 и 2 типов к антителам IgM. Если обнаруживаются антитела IgG, это означает, что пациент уже контактировал с возбудителем, в то время как отсутствие IgM сигнализирует о длительном проникновении и неактивной стадии заболевания.

Появление антител IgM означает, что заболевание имеет острое течение. Это рецидив или первичная герпесвирусная инфекция, после окончания острой фазы антитела снижаются до минимума и только уровень IgG остается высоким.

Хотя организм выработал антитела IgG против вируса простого герпеса 1 и 2, это не означает, что болезнь побеждена и вирус будет подавлен. Патоген остается в организме, и на некоторое время IgG удается подавить активность ВПЧ типов 1 и 2. При снижении защиты вирус герпеса становится активным, возникает рецидив, и уровень IgG и IgM снова повышается.

Показания к сдаче анализов

Запись на диагностику рекомендуется в следующих случаях:

• Если ведется подготовка к беременности или беременность уже наступила, в этом случае врачи рекомендуют провести диагностику у обоих партнеров;
• Перед экстракорпоральным оплодотворением;
• У новорожденных;
• При наличии признаков внутриутробной инфекции;
• Если трудно определить везикулы, появившиеся на поверхности кожи, поражения половых органов с необычной сыпью;
• Если у беременной женщины диагностирована фетоплацентарная недостаточность;
• В присутствии вируса иммунодефицита человека;
• Перед трансплантацией органов;
• При трудно поддающихся лечению заболеваниях печени;
• Если у пациента имеются иммунодефицитные состояния;
• При наличии лимфопролиферативных патологий.

Подготовка к анализу на герпес

Биоматериалом для теста является не только плазма крови, но и эпителиальные соскобы с поврежденной слизистой, а также слюна и моча. Чтобы избежать недостоверных результатов, необходимо правильно подготовиться к сбору материала для теста.

• Перед взятием соскобов из мочеполовой области следует прекратить половые контакты за два дня до обследования и не мочиться в течение двух часов непосредственно перед процедурой.
• У женщин забор материала из половых органов производится только после окончания менструации.
• Для других видов тестирования собирают утреннюю мочу и кровь из вены натощак. Поэтому накануне не следует употреблять алкоголь, острую и жирную пищу.

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биологический материал:

• Кровь (сыворотка)

Метод исследования

Вирус простого герпеса (HSV) – вирус, содержащий ДНК, существует 2 серотипа вируса – вирус простого герпеса типа 1 (HPV-1) и вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2).

ВГС-1 чаще всего вызывает поражения слизистых оболочек рта, глаз и кожи, реже – поражения в области гениталий, а также герпетический энцефалит и пневмонию. ВПЧ-2 в основном вызывает генитальные поражения, инфантильный герпес и диссеминированный герпес.

Первичная ВПЧ-инфекция особенно опасна во время беременности из-за высокого риска самопроизвольного аборта, развития тяжелых поражений у плода и новорожденного, а также врожденных пороков развития.

Определение IgG рекомендуется при планировании беременности, поскольку отсутствие IgG в крови свидетельствует об отсутствии иммунитета к ВПЧ, что повышает риск первичного инфицирования во время беременности. Во время беременности рекомендуется проводить тестирование на IgG и IgM.

Диагностика

Тесты на антитела против вируса простого герпеса 2 и 1: IgG, IgM

В связи с самой высокой частотой инфицирования антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у подавляющего большинства людей (более 90%) во всем мире. Однако титры антител и их изменения с течением времени могут дать гораздо больше информации, важной для лечения вируса простого герпеса 2 и 1 типов.

Антитела Ig M и Ig A к вирусу простого герпеса сохраняются в крови в течение короткого периода времени – около 1-2 месяцев. IgG – это единственный тип антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, который остается в крови на всю жизнь.

Антитела Ig M к вирусу простого герпеса являются маркером первичной инфекции, при инфекциях вирусом простого герпеса 2-го и 1-го типа титры IgG могут повышаться. Если анализы проводятся с интервалом в 10-12 дней, титры IgG простого герпеса могут увеличиться в четыре раза.

При рецидивирующих инфекциях уровень антител IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 очень высок. Это свидетельствует о постоянной антигенной стимуляции организма, на обострение заболевания также указывает появление IgM в сыворотке крови.

Какие анализы сдавать

Иммуноферментный анализ (ИФА) может быть качественным или количественным, качественная диагностика позволяет увидеть типы антител, количественный анализ определяет титр антител, что позволяет оценить тяжесть процесса, первичность инфекции.

Чтобы правильно провести ИФА-тест крови на IgG и IgM вируса герпеса, необходимо придерживаться следующих правил:

• Вводите биоматериал натощак;
• Исключите утреннюю зарядку или любую физическую активность за час до взятия биоматериала;
• Не пейте и не курите за 24 часа до теста;
• В случае забора крови у детей рекомендуется выпить стакан воды за 30 минут до анализа;
• Ограничьте прием лекарств за 24 часа до теста.

Тест на анти HSV проводится из венозной крови, после забора крови добавляется антикоагулянт и материал отправляется в лабораторию.

Сколько ждать результаты

Первый день теста почти всегда не учитывается, поэтому пациент должен понимать – если лаборатория утверждает, что тест делается за один день, на самом деле это 48 астрономических часов, потому что первый день не учитывается. Большинство лабораторий способны дать ответ уже в течение 1-3 дней – это хороший показатель для данного вида анализа.

При выборе диагностического центра пациент должен знать точную дату получения результата. Если по какой-либо причине его не устраивает продолжительность диагностики, он может обратиться в другой центр. Обратите внимание, что методы и время получения результатов различны.

Интерпретация результатов

Интерпретация данных варьируется в зависимости от показателя, взятого за основу, можно лишь подчеркнуть наличие антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, описать авидность – стойкую связь антивируса с антителами. При авидности менее 50 диагноз – первичная инфекция, авидность от 50 до 60 требует повторного тестирования, число выше 60 указывает на хроническую инфекцию или носительство, только ноль указывает на отсутствие возбудителя в организме.

Кроме того, может наблюдаться корреляция между двумя типами антител, в этом случае учитывается значение антител класса М к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов.

Объяснение индекса

IgG и IgM не обнаруживаются	Результат этого теста показывает, что вирус простого герпеса 1 или 2 типа никогда не проникал в организм. Отрицательные IgM и IgG в норме
IgG положительный, IgM отрицательный	Значение интерпретируется неоднозначно, если при герпесе 1 и 2 типа IgG положительный – это говорит о том, что организм уже сталкивался с HSV, так как имеются специфические антитела. В то же время отсутствие класса M указывает на то, что человек является носителем вируса, а также на то, что человек недавно пережил острую фазу, но уровень IgM уже снизился и вернулся к норме. Наличие повышенного IgG свидетельствует о формировании иммунитета, при этом “работают” только высокие уровни защитных сил
IgG и IgM положительные	Интерпретация этого результата ясна – пациент находится в острой фазе заболевания, а высокий уровень IgM указывает на первую стадию болезни.
IgG – отрицательный. IgM – положительный	Эти данные свидетельствуют о первичной острой инфекции, поскольку IgG против вируса простого герпеса развивается медленно, в то время как IgM увеличивается быстро. В то же время, IgM может исчезнуть после первичной инфекции, тогда как титры IgG около 800 остаются постоянными.

Кроме того, интерпретация чрезвычайно важна для женщин во время беременности, поэтому этот фактор также принимается во внимание. У беременных женщин с полностью отрицательным результатом тест следует проводить каждый триместр из-за риска инфицирования плода. Если плод впервые инфицирован во время беременности, могут возникнуть врожденные пороки развития и тяжелые патологии, а также преждевременные роды и гибель плода.

В случае IgM-позитивного простого герпеса – вирус находится в активной фазе и может атаковать плод, проникая через плацентарный барьер. Для таких пациентов подбираются безопасные методы лечения.

Если антитела IgG против герпесвируса повышены, это означает, что беременная женщина инфицирована вирусом герпеса. Такой показатель может быть вполне нормальным, если первоначальная инфекция произошла давно, а пациент является носителем. Но в этом случае врачи учитывают не только титр, но и авидность. Чтобы выявить недавнюю инфекцию, проводится повторный тест.

Расшифровка анализов на антитела к вирусу простого герпеса 1 и2 типа

– IgG могут быть повышены при хронической герпетической инфекции, если антитела IgG к вирусу простого герпеса повышаются более чем на 30% при повторном тестировании с интервалом в 10 дней, можно думать об активации инфекции. Если при повторном тестировании титр антител IgG к герпесу снижается, это свидетельствует об успешном лечении и “исчезновении” инфекции.

Повышенный уровень антител IgG к герпесу может указывать на внутриутробную инфекцию или возможность ее развития. Если тест был впервые проведен во время беременности, не стоит оценивать вероятность, пока не будет проведен повторный тест. Однако если антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 2 и 1 типов были обнаружены в крови до беременности, вероятность внутриутробного инфицирования мала.

– IgA появляется в крови через 14 или более дней после заражения вирусом герпеса и не является решающим в диагностике.

– Класс IgM – это первые антитела, которые появляются в течение двух недель после заражения вирусом простого герпеса типов 2 и 1. Положительный результат теста позволяет думать об острой герпетической инфекции или хронической активации. В последнем случае IgM не всегда присутствует в сыворотке, большее значение имеет концентрация антигерпесных антител класса IgG.

Отрицательный результат теста может свидетельствовать об отсутствии инфекции, но такой же результат теста бывает в первые дни герпесной инфекции или в случаях хронической, неактивной инфекции.

Значение анализов

IgG отрицательный – не было встречи с вирусом, возможна первичная инфекция, рекомендуется регулярно повторять тест во время беременности. При отсутствии IgG к ВПЧ женщина попадает в группу риска по развитию герпетической инфекции у плода и новорожденного.

IgG появляется при первичной инфекции в ответ на инфекцию (после выработки IgM).

IgM	IgG
+	+

IgG сохраняется в течение длительного времени после заражения (может быть пожизненным).

IgM	IgG
–	+

Блоки анализов

ToRCH-инфекции До или во время ранней беременности рекомендуется провести комплексное определение ToRCH-комплекса антител: IgG и IgM антител против краснухи, парвовируса B19, герпесвируса типа 1 и 2, ЦМВ, токсоплазмоза, вируса ветряной оспы (VZV).

Оценка результатов

Интерпретация результатов анализов предоставляет информацию лечащему врачу и не является диагнозом. Информация в этой главе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения, точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного теста, так и необходимую информацию из других источников: анамнез, результаты других тестов.

 Лабораторные единицы INVITRO: коэффициент позитивности (относительное значение).

 Контрольные значения:

 Для положительных и отрицательных результатов:

 - < 0,9 - отрицательный.
 - 0,9 – 1,1 – сомнительно.

 - 1.1 – положительный.

 С сомнительными результатами.

 - 0,9 – 1,1 – сомнительно (целесообразно повторить тест через 5-7 дней).

 - 1.1 – положительный.

 Повышенный уровень:

 - хроническая инфекция, увеличение титра антител более чем на 30% при повторных анализах свидетельствует об активации инфекции, снижение титра антител соответствует положительной тенденции.

 - Внутриутробная инфекция возможна, но ее вероятность неизвестна (если первый тест был проведен во время беременности) или низка (если анализы до беременности показали наличие анти-HSV-IgG).

 В пределах референсных значений:

 - Отсутствие хронической герпесвирусной инфекции типа 1 и/или типа 2.

 - Острая инфекция не может быть исключена, но маловероятна.

 - В случаях, когда острая инфекция не выявлена, исключается внутриутробная инфекция вируса простого герпеса.

 ”Сомнительный” – это значение отсечения, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к положительному или отрицательному. Обратите внимание, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, что бывает особенно на ранних стадиях заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезно повторить определение уровня антител через 10-14 дней для оценки прогрессирования заболевания.

Что делать, если антитела IgG к ВПГ обнаружены

Если IgG положительный – это указывает на наличие антител у человека с момента сдачи биоматериала. Повышенные значения IgG указывают на постоянную антигенную активность, такие антитела присутствуют у большинства людей, и при отсутствии класса М нет причин для беспокойства. Врач-инфекционист назначит лекарства для поддержания иммунитета, в большинстве случаев это растительные препараты, поэтому их можно принимать в течение длительного времени.

В острой фазе заболевания, когда произошла инфекция вирусом простого герпеса, IgG и IgM являются положительными. Больным назначается соответствующее лечение, необходимо обратиться в поликлинику к врачу-инфекционисту, и он назначит противовирусные препараты для острой фазы, а также посоветует иммуномодуляторы.

Если титры IgG против HSV очень низкие, показано лечение иммуномодуляторами и ревакцинация. Это поможет укрепить иммунитет.

Скрининг на антитела против герпесвирусов типов 1 и 2 позволяет не только диагностировать наличие возбудителя, но и стадию развития заболевания. Результаты диагностических исследований позволяют подобрать соответствующую терапию и добиться ремиссии заболевания.

Источники:

• Https://Lab4U.ru/articles/antitela-klassa-igm-i-igg-virus-prostogo-gerpesa-1-i-2-tipov-vpg-hsv/
• Https://www.labquest.ru/analizy-i-tseny/infektsii/torch-infektsii/virus-prostogo-gerpesa-i-i-ii-tipa/virus-prostogo-gerpesa-1-i-2-tipa-antitela-klassa-igg–anti-hsv-12-igg-polukolichestvennoe-opredelenie/
• Https://assay.medaboutme.ru/zdorove/servisy/rasshifrovka-analizov/antitela_klassa_igg_k_virusu_prostogo_gerpesa_1_i_2_tipov_anti_vpg_1_2_igg_article/
• Https://ProBolezny.ru/gerpes-prostoy/
• Https://herpes.center/gerpesvirus/anti-hsv-1-i-2-tipov-igg
• Https://medcentr-diana-spb.ru/analizyi/analiz-na-gerpes/
• Https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/katalog-analizov/antitela-k-virusu-prostogo-gerpesa-1-i-2-tipa-igg_040703/
• Https://www.cirlab.ru/price/702/
• Https://kiberis.ru/?p=86418