Ветрянка: инкубационный период и заразность у взрослых и детей

Last Updated on 05.11.2023 by tauroskiff

Что такое ветрянка

Ветряная оспа считается самым распространенным инфекционным заболеванием детского возраста. Он вызван вирусом из группы вирусов герпеса под названием Varicella Zoster, этот же патоген у взрослых провоцирует появление гонтина.

Заболевание характеризуется наличием характерной сыпи и симптомов отравления, проявляется в различной степени тяжести – от самой легкой формы с минимальными симптомами до очень тяжелых форм, вызывающих серьезные осложнения.

В детстве ветряная оспа в большинстве случаев легко переносится, инфекция оставляет иммунитет на всю жизнь и может развиться только при иммунодефиците. Гораздо чаще ветряная оспа появляется только один раз в жизни.

Общая клиническая картина

Ветряная оспа обычно поражает людей в возрасте от 2 до 12 лет, заражаются младенцы в возрасте от 6 месяцев, Новорожденные дети редко болеют ветрянкой, В этом возрасте они защищены иммунитетом матери, они получают антитела против инфекции от матери, которая когда-то болела ветрянкой, через грудное молоко. Когда младенец достигает шестимесячного возраста, эта защита ослабевает.

После перенесения заболевания ребенок приобретает пожизненный иммунитет к вирусу. Однако в случаях тяжелой дисфункции иммунной системы болезнь может вернуться. Однако такие случаи довольно редки, по статистике, чем старше ребенок, тем сложнее получить инфекцию. Поэтому школьников часто лечат в стационаре, хотя во многих случаях достаточно домашней терапии. Вирус ветрянки передается от детей капельным путем, а это значит, что вы можете заразиться, находясь с больным в одной комнате. Заболевание имеет несколько основных стадий развития.

Как выглядит сыпь при ветряной оспе?

По мере развития заболевания характер сыпи меняется, период покрытия кожи воспалением можно разделить на несколько стадий. Как проявляется ветрянка у детей, первые симптомы и последующее развитие ран:

1. На коже образуются едва заметные розовые пятна, которые не дают явных симптомов.
2. Через 3-5 часов вместо розоватых пигментных пятен появляются комочки, похожие на маленькие шишки или комариные укусы
3. На третий день верхняя часть эпидермиса в сыпи отслаивается, и в них скапливается полупрозрачная жидкость.
4. На коже начинают формироваться везикулярные образования, вокруг которых появляется красная кайма.

Опухоли на коже сопровождаются сильным зудом, родители в этот период должны оберегать ребенка от расчесывания ранок, так как это может привести к инфицированию организма. Язвы больного через 3-5 дней покрываются корками, которые дополнительно зудят и вызывают дискомфорт. Корочки отпадают через 1-2 недели после выздоровления.

Симптомы и первые признаки

Согласно статистике, тяжесть заболевания и частота осложнений после ветрянки у взрослых старше 18 лет одинакова, независимо от того, 20 или 50 лет человеку. Однако среди пожилого населения отмечается больше случаев осложнений заболевания из-за возможных нарушений иммунитета и предшествующих хронических заболеваний.

Каковы симптомы и первые признаки ветряной оспы у взрослых? Ветряная оспа (см. фото) начинается как простуда или грипп, с общей интоксикации:

1. Мышечные боли, боли в суставах.
2. Незначительное повышение температуры до субфебрильной 37,3-37,5C.
3. Общая слабость.
4. Головные боли

Как только на коже головы и лица появляются розовые пятна – начинается период высыпания:

1. Усиливаются симптомы отравления организма, высокая температура до 40С, озноб, слабость и так далее.
2. Обильная сыпь по всему телу образует сильный зуд кожи, даже на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и во рту образуются энантемы. У людей после 20 лет обязательно появляются высыпания и на половых органах, сопровождающиеся сильной болью при мочеиспускании. Сначала появляется пятно, затем волдырь с жидкостью и вдавленным центром, если корку прижечь спиртовым красителем или содрать, остается рубец. Волдыри лопаются, выделяя жидкость и образуя сухую корку, которая при регулярном лечении не оставляет следов. Когда в рану попадает вторичная инфекция, течение болезни осложняется, появляются сочащиеся гнойники, которые при заживлении оставляют на теле рубцы.
3. У пациента увеличены лимфатические узлы – затылочные, паховые, подчелюстные и подмышечные, они становятся болезненными при пальпации.
4. Волнообразный ход сыпи, который сохраняется около 10 дней.
5. Если у пациента очень ослабленная иммунная система, сыпь может спровоцировать развитие фасциита, абсцессов и даже сепсиса.

Иногда у взрослых ветрянка начинается с симптомов отека мозга, расстройств нервной системы и протекает как первичная ветряночная пневмония или энцефалит, к которым добавляются следующие симптомы:

1. Тошнота, рвота.
2. Раздражительность на резкие звуки и яркий свет – фотофобия, светобоязнь
3. Нарушение двигательной координации, спазмы и общая мышечная слабость.

Классификация клинических проявлений ветряной оспы

Говоря о классификации клинических симптомов ветрянки, прежде всего, выделяют локализованную и генерализованную формы заболевания.

При локализованной форме поражение ограничивается внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках появляются определенные патологические элементы. Генерализованные формы возникают у истощенных пациентов и характеризуются изменениями не только во внешних оболочках, но и во внутренних органах.

Кроме того, различают три степени тяжести заболевания: легкую, умеренную и тяжелую. Тяжесть клинического течения зависит от вида патологических элементов, площади поражения, степени отравления и распространения процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, частоту процесса и наличие осложнений. Например: “Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение, осложнение: двусторонняя очаговая пневмония”.

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, выделяют четыре периода:

• Продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились в полной мере);
• Период выздоровления.
• Период появления клинических симптомов;
• Инкубация (период скрытой инфекции);

Третий период ветрянки принято называть периодом высыпаний, так как они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Восстановительный период при ветряной оспе

Пока вирус находится в организме, активизируются все элементы иммунной системы, что приводит к высвобождению возбудителя и пораженных клеток. Однако естественный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам – убийцам вируса – проникнуть в ганглий, поэтому возбудитель ветрянки может оставаться там до конца жизни пациента.

Поскольку ветряная оспа поражает только поверхностные слои кожи, сыпь обычно исчезает бесследно. В течение некоторого времени на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация – изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клинические проявления периодов ветряной оспы зависят от тяжести заболевания.

Как может протекать ветряная оспа

Легкое течение ветряной оспы характеризуется нормальной или субфебрильной температурой тела (до 38 градусов Цельсия), единичными высыпаниями на коже и относительно удовлетворительным общим состоянием.

При средней тяжести заболевания температура повышается до 38-39 градусов Цельсия и сохраняется около недели. Сыпь располагается в основном на коже, а прогноз ветрянки хороший: осложнения обычно не развиваются, и болезнь проходит бесследно.

При тяжелом течении ветрянки развивается очень высокая температура (40 градусов Цельсия и более), нарастает слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. Острое течение также показано в случае генерализованной формы заболевания. Кроме того, для тяжелого течения характерны геморрагическая, буллезная и гангренозно-неокротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветрянки протекает на фоне повышенной проницаемости кровеносных сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью волдырей, многочисленных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Часто возникают осложнения в виде кровотечений из носа, матки и желудочно-кишечного тракта.

Реже встречается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные, вялые волдыри, наполненные гноем. Подавляющее большинство пациентов с буллезной формой заболевания – это маленькие дети с сильно ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветрянки, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте открытых волдырей образуются глубокие некрозы и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветрянки обычно свидетельствует о недостаточной защите организма (СПИД, лейкемия, дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез, сепсис (заражение крови)).

Особенности протекания ветряной оспы у взрослых

Как и большинство “детских” инфекций, ветрянка у взрослых имеет более тяжелое течение:

• Повышенная и более продолжительная лихорадка;
• Чаще поражает слизистые оболочки (40-60% случаев).
• Сыпь появляется позже (продромальный период более выражен), но более обильная, а струпья образуются гораздо позже;

Влияние на плод

Вирус varicella zoster легко пересекает плаценту и поэтому оказывает очень неблагоприятное воздействие на развитие плода. Так, если мать заболела ветрянкой или гемиплегией в первые три-четыре месяца беременности, очень вероятно, что ребенок родится с так называемым синдромом ветрянки (дистрофия, недоразвитие конечностей, порок развития глаз, рубцы на коже, а затем тяжелая задержка психомоторного развития).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не так опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Заболевание всегда имеет достаточно тяжелое течение (смертность достигает 20%).

Формы и стадии заболевания

Заболевание протекает как с видимыми симптомами, так и без них. Дерматологи выделяют несколько характерных форм ветряной оспы:

Умеренный	Непостоянная сыпь, состояние удовлетворительное, вторичных высыпаний нет, энантемы нет.
Умеренный	Отмечается отравление, слабость, головные боли, Появляются повторные высыпания, период – до пяти дней, отмечается специфическая сыпь, обнаруживаются энантемы, температура достигает 39 градусов.
Severe	Отравление, высокая температура (до 40 градусов), многочисленные везикулы по всему телу, включая кожу головы и гениталии. Существует высокий риск повреждения внутренних органов, часто картина осложняется септической инфекцией.

Латентная или атипичная форма имеет несколько вариантов, все они опасны и несут серьезные осложнения:

Обобщенный	Отмечается у пациентов, получающих курс химиотерапии, у пациентов с ослабленным иммунитетом, поражает внутренние органы, нервную систему, поражает головной мозг, развивается вирусная пневмония;
Кровоизлияние	Плохо поддается лечению, прогноз при ослабленной иммунной системе очень неблагоприятный;
Гангренозный	Для этой разновидности характерно присоединение патогенной микрофлоры, сильное отравление организма, некроз некоторых участков кожи, плохое самочувствие.

Как отличить ветрянку у ребенка от других кожных заболеваний?

Ветрянку в ее классической форме диагностировать несложно, но в некоторых случаях, при стерильной клинической картине, ее путают с аллергическими реакциями. Их можно отличить по нескольким характерным признакам, приведенным в таблице.

Различия в диагностике ветряной оспы на фоне аллергии:

Аллергическая реакция на ветряную оспу

Причины	Вызывается вирусом простого герпеса типа 3, заболевание развивается после контакта с человеком, больным ветрянкой или опоясывающим герпесом.	Врожденные дефекты иммунной системы, индивидуальная повышенная чувствительность к определенным веществам, развивается после контакта с аллергеном (пищевым, бытовым, лекарственным и т.д.)
Расположение и внешний вид сыпи	Первая сыпь появляется на коже головы и лица, затем сыпь распространяется по всему телу, болезнь начинается с розовых пятен, которые превращаются в зудящие, болезненные волдыри, которые через несколько дней превращаются в коричневые корочки	Аллергическая сыпь узелковая, зудящая и везикулярная на месте контакта с аллергеном или по всему телу, но не только, также на конъюнктиве и слизистой оболочке рта, которая часто трескается и разрывается.
Сопутствующие симптомы	Лихорадка, катаральные симптомы (чихание, насморк, кашель), слабость, сонливость, головная боль	Покраснение глаз, слезотечение, расстройство желудка, а в тяжелых случаях – приступы удушья, отек Квинке, шок
Продолжительность болезни	В среднем 8-15 дней	Несколько дней, если контакт с аллергеном сохраняется, может длиться дольше.

Первая помощь и эффективные способы лечения

Лечение ветряной оспы заключается в борьбе с неприятными симптомами заболевания:

• Для профилактики гнойных осложнений, а также для отслеживания появления последней сыпи и определения периода заразности больного, сыпь обрабатывают антисептическими растворами (бриллиантовый зеленый, фукорцин);
• При присоединении гнойных осложнений применяются антибактериальные препараты.
• Чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный сыпью на слизистой оболочке полости рта, можно полоскать рот и горло слабым раствором фурацилина, 1% раствором марганцовки, теплым настоем ромашки;
• Обилие теплого питья (вода, чай, свежевыжатые соки, кисели) помогает облегчить состояние ребенка с лихорадкой и ознобом;
• В случае повышения температуры рекомендуется дать больному ребенку жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Тайленол) и ибупрофена (Ибуфен, Нурофен);
• Если ребенка беспокоит сильный зуд, можно использовать противозудные препараты местного действия (псило-бальзам, фенистил) или, по рекомендации врача, антигистаминные препараты (лоратандин, супрастин), противовирусные препараты местного действия на основе ацикловира (ацивир, ацик, зовиракс);
• Растворы каламина и циндола используются для уменьшения зуда и ускорения заживления сыпи;

Противовирусные препараты в виде таблеток и инъекций на основе ацикловира (ацивир, герпетад, зовиракс) и валацикловира (валавир, валцик) применяются только в тяжелых случаях, при генерализованной инфекции, развитии осложнений.

Следует помнить, что для снижения повышенной температуры тела при ветрянке у маленьких детей нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), так как это может привести к развитию синдрома Рея.

Как лечить ветрянку у взрослого?

Комплексное лечение ветряной оспы у взрослых включает противовирусную терапию и симптоматическое лечение, в сложных случаях показана госпитализация в инфекционную больницу. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо строго следовать указаниям врача по лечению ветрянки у взрослых в домашних условиях:

1. Ограничение любой физической активности, высокая температура и появление неврологических симптомов обязательно требуют постельного режима.
2. Изолируйте пациента на весь “инфекционный” период, так как восприимчивость к ветряной оспе у лиц без специфического иммунитета составляет 100%.
3. Соблюдайте низкоуглеводную диету с нормальным содержанием белка: несладкие молочные продукты, овощи, фрукты.
4. Следите за чистотой кожи, рекомендуется ежедневно принимать душ комфортной температуры без мочалки, распаривания или растирания. Влажное тело аккуратно протрите мягким полотенцем, чтобы не повредить раковины.
5. Увеличьте потребление жидкости, в первую очередь ягод.
6. Назначьте противовирусное лечение: Ацикловир, Виролекс, Панцикловир и другие препараты блокируют размножение вируса, останавливают рост сыпи, предотвращают генерализацию инфекции и осложнения.
7. Сбить температуру, если она поднялась до 38 градусов, в качестве жаропонижающего можно использовать парацетамол, ибупрофен, Аспирин при ветрянке категорически запрещен!
8. Обрабатывайте высыпания антисептиками на основе спирта и воды, чтобы снять зуд и сухость. Наносите раствор, гель, мазь после купания точка в точку, 1-2 раза в день.
9. Принимайте антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Тавегил), они уменьшают зуд при ветрянке у взрослых, способствуют более быстрому подсыханию элементов.
10. Включите в лечение мази с антибиотиками, если обнаружено присоединение бактериальной инфекции.
11. Если есть шишки во рту, на половых органах – промыть антисептическими растворами (фурацилин, слабая марганцовка, борная кислота).
12. Поместите человека в больницу в случае появления симптомов тяжелого или необычного течения ветряной оспы.

Продолжительность ветряной оспы у взрослых зависит от тяжести заболевания и интенсивности сыпи. При легких вариантах от заражения до полного выздоровления проходит около 2 недель, при более сложных – месяц и более: до 21 дня – латентный период, до 10 дней – волнообразная сыпь, до 20 дней – очищение кожи.

Чем мазать высыпания помимо зеленки?

Для наружного лечения высыпаний используйте:

• Борная кислота.
• Линимент синтомицина.
• Фенистил гель.
• Псило-бальзам.
• Фурацилин.
• Светло-зеленый.
• Каламиновый лосьон.
• Фукорцин.
• Мазь с ацикловиром.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения ветряной оспы зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и умеренном течении заболевания лечение обычно проводится в домашних условиях. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета), пациента помещают в закрытое, боксированное инфекционное отделение.

К настоящему времени разработана противовирусная терапия ветряной оспы, при которой подросткам и взрослым назначается препарат ацикловир в дозе 800 мг перорально 5 раз в день в течение недели. Этот же препарат поможет детям до 12 лет, если давать его не позднее первого дня болезни (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется вводить ацикловир при ветрянке внутривенно в дозе 10 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветряной оспы при легкой и средней степени заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с температурой выше 38-38,5 градусов, в качестве жаропонижающего средства лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает негативного влияния на иммунную систему.

Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) строго запрещено, так как этот препарат может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровавой сыпи, носовых кровотечений и т.д.).

Многие эксперты рекомендуют принимать антигистаминные препараты, такие как Кларитин, вместо жаропонижающих средств. Детям в возрасте от 2 до 12 лет назначают по 1 столовой ложке сиропа 1 раз в день, подросткам и взрослым – по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в день.

Народные средства

Лечение народными средствами официально не признано медициной, но имеет право на существование.

1. Иммунитет организма можно поддержать настойкой из цветков ромашки, календулы, листьев базилика с мелиссой. С этой же целью можно использовать смесь лимонного сока и меда, которую следует принимать три раза в день по 1 столовой ложке.
2. Для уменьшения боли, зуда на коже используется раствор соды (1 столовая ложка соды на 1 стакан теплой воды), которым смачивают пораженные участки.
3. Снимают симптомы ветрянки ванны с ромашкой или календулой, сельдереем.
4. При лихорадке и головной боли помогает питье клюквенного сока, облепихового чая, сока шиповника и клюквы.
5. Измельченные листья петрушки можно заваривать в домашних условиях и пить по 1-4 чашки несколько раз в день.
6. Люди, страдающие острой интоксикацией, могут попробовать свежий сок сельдерея.
7. Кожный зуд и боль прекрасно снимаются маслом чайного дерева, нанесенным непосредственно на элементы сыпи.
8. Черника обладает отличной противовирусной активностью в любом виде.

Народные методы не заменяют квалифицированную медицинскую помощь и прием лекарств, назначенных врачом.

Прививка от ветрянки взрослым

Вакцинация против ветряной оспы не входит в календарь обязательных прививок и проводится только по желанию человека. Вакцинация против ветрянки у взрослых может применяться в любое время, особенно если у человека ранее не было активной клинической формы этой патологии. В большинстве ситуаций прививка от ветрянки интересует людей, чья работа связана с ежедневным контактом с детьми, поскольку среди организованных детских коллективов ветрянка является достаточно распространенной инфекционной патологией.

В настоящее время для вакцинации против ветряной оспы у взрослых используются вакцины Окавакс и Варилрикс, которые обладают одинаковой эффективностью.

1. Вакцинация варилрикс используется в большинстве ситуаций как экстренная мера предосторожности, и ее эффективность напрямую зависит от продолжительности применения. Поэтому в ситуациях, когда после контакта здорового человека с больным ветрянкой прошло более 72 часов, вакцинация считается нецелесообразной. Вакцинацию против ветряной оспы препаратом Varilrix следует проводить дважды с интервалом в три месяца. Среди противопоказаний к применению вакцины Варилрикс – наличие симптомов иммунодефицита, любая острая инфекционная патология.
2. Вакцина “Окавакс” – это живая антивакцина, которая может применяться как у детей, так и у взрослых. Вакцинация вакциной Окавакс предполагает подкожное введение одной дозы вакцины в месте проекции наружной поверхности руки. В большинстве случаев вакцинация против ветряной оспы у взрослых проходит без осложнений, но в некоторых ситуациях у пациента может возникнуть преходящая местная реакция в виде небольшого отека, уплотнения или застойных явлений в прямой проекции инъекции. Абсолютными противопоказаниями к вакцинации против ветряной оспы живой вакциной являются любой триместр беременности и тяжелая соматическая патология, сопровождающаяся иммунодефицитом.

Если вакцинация против ветряной оспы проводится в плановом порядке женщине детородного возраста, ее следует сделать не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности. Активный синтез специфических антител к вирусу ветряной оспы у взрослых после живой вакцинации может сопровождаться кожной сыпью слабой интенсивности и патоморфологическими признаками, сходными с ветряной оспой. Это состояние рассматривается инфекционистами как реактивное и не требует медицинской коррекции. Эффективность вакцины против ветряной оспы ограничена тридцатью годами.

Общий уход

Чтобы предотвратить вторичное инфицирование элементов ветрянки, необходимо тщательно ухаживать за пораженными участками кожи. Рекомендуется часто менять нижнее белье и смазывать высыпания спиртовым раствором бриллиантового зеленого (зеленки).

Многие специалисты весьма скептически относятся к лечебному эффекту зеленки, поскольку такие процедуры в конечном итоге не способствуют быстрому заживлению сыпи. Однако такое прижигание временно уменьшает беспокоящий зуд и действует как дезинфицирующее средство, предотвращая проникновение бактерий и развитие гнойников.

Кроме того, прижигание элементов ветрянки зеленкой позволяет легко выявлять свежие высыпания и следить за ходом болезни.

В случае сыпи в полости рта рекомендуется использовать антисептик фурацилин для полоскания и растительные препараты с противовоспалительными свойствами (сок календулы, календулы, коры дуба). В случаях, когда сыпь локализуется на конъюнктиве глаз, следует назначить капли интерферона.

Поскольку заболевание сопровождается симптомами общей интоксикации организма, пациентам рекомендуется пить достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее выводились из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белка и витаминов. Лучше всего отдать предпочтение легкоусвояемой пище (молочная и растительная диета). При поражении слизистой оболочки полости рта следует исключить острую и кислую пищу.

Постельный режим при ветрянке назначается только при тяжелом течении заболевания, при этом необходимо избегать перегрева, так как чрезмерное тепло усиливает зуд.

Отечественные специалисты традиционно рекомендуют не купаться во время сыпи, в то время как, например, американские педиатры рекомендуют принимать ванну для облегчения зуда.

Конечно, если в помещении слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем аккуратно вытереть кожу полотенцем.

Сколько дней заразна ветрянка?

Если ребенок заболел ветрянкой, каждой маме будет интересно узнать, как долго он заразен для других детей с этой инфекцией и когда ветрянка перестает быть заразной. Это важно для предотвращения заражения детей и взрослых, которые ранее не болели ветрянкой.

Также родители здоровых детей интересуются, может ли их ребенок заразиться, если у него был контакт с ребенком, переболевшим ветрянкой. Это довольно легко определить, если знать, в какой период болезни ребенок начинает выделять возбудителя ветрянки в окружающую среду.

Инкубационный период

Так называется период времени с момента попадания вируса Varicella Zoster в организм ребенка до появления первых симптомов инфекции. В этот период вирус размножается в клетках слизистых оболочек, накапливается и проникает в кровь. После распространения по организму патоген оседает в клетках кожи, провоцируя появление сыпи.

Инкубационный период у большинства детей составляет 14 дней, в зависимости от работы иммунной системы ребенка и других факторов этот период может быть длиннее (до 21-23 дней) или короче (до 7-10 дней).

Продромальный период

Продромальный период – это время, когда появляются первые негативные симптомы, и родителям еще трудно понять, какое заболевание развивается у ребенка. Продолжительность продромального периода обычно колеблется в передаче нескольких дней, а затем ветрянка начинает проявляться в полной мере, у некоторых детей этот период полностью отсутствует, начало заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Пептичность и боль в горле;
• Покраснение кожи.
• Катар;
• Сдавливающая головная боль;
• Общее недомогание в теле;
• Повышенная температура тела;

Ребенок в продромальном периоде отказывается от еды и может значительно потерять в весе. У пациента наблюдается мышечная слабость и вялость, он может вести себя очень пассивно, не вставать с постели и постоянно спать. У младенцев, наоборот, развивается бессонница, в течение этого времени пациент также остается источником инфекции для других людей.

Появление высыпаний

Сыпь появляется на теле через 1-2 дня после окончания продромального периода, когда инфекция проникает в верхний слой кожи. Параллельно с возникновением воспаления у пациента температура поднимается до 39 градусов, может не спадать в течение нескольких дней. Родители могут заметить появление у ребенка жара, сначала сыпь появляется на спине и животе, затем закрывает конечности и голову.

Воспаление также развивается на коже головы.

В некоторых случаях язвы образуются на слизистой оболочке глаз, во рту или в носу. Сыпь может начаться на нижних конечностях и постепенно распространиться по всему телу пациента.

Ладони и стопы ветряная оспа практически не поражает, встречаясь лишь в запущенных случаях при отсутствии своевременного медицинского вмешательства. Если вы распознаете ветрянку на ранней стадии, то можете рассчитывать на слабую сыпь и небольшое повышение температуры тела.

Стадии ветрянки, их продолжительность и контагиозность

В клинической картине заболевания можно выделить несколько периодов:

• Инкубационный период – длится 11-21 день, его продолжительность зависит от силы иммунного ответа организма, в инкубационном периоде выделяют три фазы – первая соответствует проникновению возбудителя в организм и его адаптации, вторая характеризуется формированием очага инфекции, в котором возбудитель размножается и накапливается, в третьей фазе вирус распространяется по всему организму;
• Стадия сыпи – длится 2-9 дней, на коже образуются розовые пятна, которые через несколько часов превращаются в другие элементы – папулы (уплотнения), через некоторое время они трансформируются в однокамерные везикулы, окруженные прожилками скопления, По мере высыхания образуются темно-коричневые корочки, которые отпадают в течение 2-3 недель заболевания, элементы сыпи могут появляться попеременно, что определяет ложную разновидность сыпи, во время сыпи температура тела повышается волнами, одновременно с новой волной сыпи.
• Продромальный период – длится 1-2 дня, может вообще не проявляться, протекает тяжелее у взрослых, клиническая картина схожа с симптомами ОРВИ, характеризуется ухудшением общего состояния, появлением высокой температуры тела, головной боли, сонливости;

Наибольшую опасность для окружающих представляет зараженный человек в последние 1-2 дня инкубационного периода. Он еще не знает о своем заболевании, но является источником инфекции, период заразности длится до 5 дней после появления последней сыпи на коже.

Когда ребенок становится заразным

Ребенок, заболевший ветрянкой, начинает выделять Varicella Zoster в окружающую среду вместе с частицами слизи и слюны в конце инкубационного периода – примерно за сутки до появления первых симптомов заболевания.

Сколько ветрянка заразна после высыпания

Особенно часто ребенок заражается ветрянкой после появления сыпи, когда на его теле образуются новые элементы сыпи и повышается температура тела, из организма ребенка выделяется все больше и больше вирусов – как со слизью, так и из лопающихся волдырей. Считается, что ребенок остается заразным до пяти дней после появления на его коже последней сыпи.

Карантин при заболевании

Для снижения возникновения этого опасного заболевания в детских учреждениях (детских садах, школах, больницах, секциях) применяются карантинные мероприятия. Ниже представлена процедура:

• Больных детей держат в изоляции, запрещают посещать детский коллектив и контактировать со здоровыми сверстниками до полного выздоровления;
• Родители принимают решение о дальнейшем посещении здоровыми детьми данного учреждения.
  
• Родители должны быть уведомлены о введении карантина путем размещения соответствующих объявлений на видном месте;
• Руководитель организации подписывает приказ с указанием причины и срока карантина, о чем уведомляется Санэпиднадзор;
• Карантин начинается с момента объявления диагноза “ветрянка” у первого зараженного ребенка;
• Продолжительность карантина составляет 21 день, если заболевает другой ребенок, отсчет начинается заново, с даты последнего посещения коллектива вновь заболевшим, карантин может быть нарушен только через несколько месяцев;
• В период карантина используется дополнительная вентиляция, проводится дезинфекция помещений и игрушек, ограничивается передвижение детей, а все занятия проводятся в одном месте, чтобы избежать распространения ветряной оспы в другие группы или классы;
• Больной ребенок находится под наблюдением педиатра, лечение проводится на дому, при тяжелом течении болезни возможна госпитализация в бокс инфекционного отделения, где врачи могут следить за тем, как ребенок будет выздоравливать;

В каком возрасте можно заразиться

Ветряная оспа в основном поражает детей в возрасте от 2 лет до 7-10 лет, наиболее восприимчивы к вирусу Varicella Zoster дети в возрасте 4-5 лет. Сразу после рождения ветрянка практически не встречается, поскольку новорожденный получает защиту от возбудителя этой инфекции в виде антител от матери, переболевшей ветрянкой.

Младенцы старше 6 месяцев могут заразиться ветрянкой, так как ее получают от матери с ослабленным иммунитетом, начиная с 6-месячного возраста. Заболевание встречается у подростков и взрослых, и если у маленьких детей ветрянка проходит относительно легко, то в возрасте старше 12 лет такая инфекция характеризуется тяжелым течением и высоким риском осложнений.

Как происходит заражение ветрянкой

Ветряная оспа – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса Varicella Zoster. Этот вирус можно назвать уникальным, так как, несмотря на его неустойчивость во внешней среде, ветряная оспа заразна в 100% случаев. Это означает, что хотя вирус живет вне тела больного человека всего 10 минут, за это время он успевает проникнуть на слизистые оболочки носоглотки людей, находящихся в непосредственной близости от больного человека, капельным путем. В этом случае восприимчивость к Varicella Zoster у неинфицированных и невакцинированных людей абсолютна.

После появления на слизистых оболочках вирус varicella zoster начинает размножаться и проникает в кровь, затем с кровотоком разносится по всему организму и накапливается в эпителии, вызывая отек, а затем отделение верхнего эпидермального слоя.

Размножение вируса Varicella Zoster и его жизнедеятельность в организме вызывает общую интоксикацию, которая проявляется повышением температуры у детей до 38°C и до 40°C у взрослых, головной болью и болью в пояснично-крестцовой области. Когда вирус достигает кожи – больной начинает покрываться сыпью.

Маленькие дети передают болезнь гораздо легче, чем взрослые, вероятность осложнений у детей дошкольного возраста составляет в среднем около 5%.

Взрослые переносят ветрянку более тяжело, с высокой вероятностью осложнений, после перенесенного заболевания вырабатывается достаточно стойкий иммунитет к Varicella Zoster, но при значительном ослаблении иммунитета может возникнуть рецидив в виде опоясывающего герпеса, так как вирус герпеса, однажды попав в организм, остается там на всю жизнь.

Только вакцинация может помочь избежать заболевания или перенести ветрянку в легкой форме.

В группах детей инфекция ветряной оспы распространяется быстро, обычно, если группа заболевает, один ребенок заражается, и все дети, которые до этого не болели, заболевают. Более того, в течение этих 10 минут, пока вирус жив в окружающей среде, он может перемещаться через вентиляцию в соседние помещения, поражая находящихся там людей. Поэтому ветрянкой в детских садах болеет даже не вся группа, а весь детский сад сразу.

Основной путь передачи вируса

Возбудитель ветряной оспы передается от больных детей к здоровым, в основном воздушно-капельным путем. Вирус выделяется с частицами слизи из организма больного ребенка в воздух, а затем попадает на слизистые оболочки других людей. Восприимчивость к инфекции Varicella Zoster у детей без иммунитета составляет 90%.

Другие пути передачи

Поскольку везикулы содержат достаточно высокую концентрацию вируса, заражение возможно также при прямом контакте здорового ребенка с кожей ребенка, больного ветрянкой, когда везикулы лопаются.

Также существует высокий риск внутриутробной инфекции, если женщина не болела ветрянкой ранее и заразилась во время беременности, это может повлиять на развитие плода и вызвать врожденную ветрянку.

Можно ли заразиться через третье лицо

Поскольку вирус Varicella zoster имеет очень короткий срок жизни вне человеческого организма, он довольно быстро разрушается. Вирус остается живым на предметах в помещении и на улице в течение всего 10-15 минут. Он разрушается под воздействием солнечного света, перепадов температуры, дезинфицирующих растворов и других факторов. Поэтому заражение ветрянкой от третьих лиц и различных предметов практически не встречается.

Что делать, если произошел контакт с распространителем вируса?

Если контакта с человеком, больным ветрянкой, избежать невозможно, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Профилактическая терапия проводится в медицинских учреждениях, человеку вводят сыворотку с высоким содержанием иммуноглобулинов – готовых антител к ВПЧ-3.

Эффективность такого лечения напрямую зависит от сроков его проведения, наиболее эффективная профилактика заболевания возможна при введении сыворотки в течение первых 7-10 дней после заражения.

Во всех случаях, если болезнь развивается, после лечения она будет протекать в более легкой форме. Риск опасных для жизни осложнений также значительно снижается.

Когда ветрянка перестает быть заразной

Инфицированность ВПЧ типа 3 довольно высока, но пациент перестает быть заразным через 5 дней после образования последней везикулы. Ветряная оспа не имеет сезонности, вирусом герпеса можно заразиться не только зимой или осенью, но и в теплое время года.

Поэтому, увидев на улице ребенка, покрытого зеленым налетом, не стоит бояться заражения. Возможно, что опасный период уже прошел, ходить с больным ветрянкой можно через 5 дней после последнего гнойничка (в случае нормального самочувствия).

Методы профилактики

Первым шагом является изоляция источника инфекции от других, карантин основан на следующих принципах:

• Больной ветрянкой находится в отдельной комнате, вход в которую ограничен для здоровых людей и строго запрещен для людей из групп риска;
• Помещение необходимо дезинфицировать кварцевой лампой, регулярно проветривать и убирать влажной шваброй.

Вакцинация рассматривается как единственный высокоэффективный метод профилактики, Не входящая в список обязательных прививок, вакцина против ветряной оспы состоит из живого, аттенуированного ВПЧ типа 3. Она вводится людям, которые ранее не болели ветрянкой, а также используется в качестве экстренной профилактики – в первые 3-4 дня после контакта с источником инфекции. Вакцина остается эффективной в течение 20 лет.

Дети в возрасте 1-12 лет должны получать вакцину однократно, а взрослые – дважды каждые 1,5-2 месяца. Женщинам, планирующим беременность, эксперты рекомендуют пройти вакцинацию не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вакцинация против ветряной оспы запрещена беременным женщинам, людям с острыми заболеваниями и в случае аллергической реакции на компоненты вакцины.

Подводя итоги

Изучив этот вопрос, вы можете составить краткий информационный список:

• Больной ветряной оспой заразен до появления инфекционных симптомов, за 24-72 часа до них;
• Больной ветрянкой человек заразен после появления последних элементов сыпи в течение 5-6 дней;
• Человек, заболевший ветрянкой, заразен в течение всего периода болезни;

Из приведенных выше данных можно определить среднестатистическое значение, которое будет содержать минимальную и максимальную продолжительность инфекционного периода заражения.

В течение скольких дней заразен больной ветрянкой? Заразность ветрянки, в среднем, наблюдается от 10 до 21 дня.

В течение скольких дней человек заразен при ветряной оспе у взрослых? Заразность инфекции у взрослых наблюдается от 13 до 21 дня.

Эти цифры могут меняться в большую или меньшую сторону при различных обстоятельствах. Например, у детей минимальное количество может быть ниже.

Что еще хуже, ветряная оспа может иметь очень слабые внешние симптомы и, соответственно, слабую контагиозность. В таких условиях степень инфекционности будет гораздо ниже, и временной интервал, в течение которого возможно заражение, также будет сокращен. И наоборот, ветрянка может иметь тяжелые вирусные осложнения, что значительно повышает риск и продолжительность инфекции.

Ветряную оспу, как и другие вирусные заболевания, трудно рассчитать конкретно, поскольку цифры во многом зависят от особенностей иммунной системы. Например, у лиц с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом, а также у детей в возрасте до 1 года приведенные выше цифры не будут иметь никакого значения.

Источники:

• Http://gb21perm.ru/vetryanka-u-vzroslyh/
• Https://ovetryanke.ru/vzroslye/zarazna.html
• Https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vetryanka_inkubacionnyj_period.html
• Https://www.polismed.com/articles-vetrjanka-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika.html
• Https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/22072.php
• Https://medplus.ru/infekcii/vetryanka/vetryanka-u-detej/kak-nachinaetsya-vetryanka-u-detej/
• Https://medplus.ru/infekcii/vetryanka/kak-peredaetsya-vetryanka/
• Https://karpov-clinic.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/865-vetryanka-u-detey-informaciya-dlya-roditeley.html