Ветрянка у детей: симптомы начала и способы лечения

Last Updated on 05.11.2023 by tauroskiff

Что из себя представляет ветрянка?

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса типа 3. Она передается при капельном контакте с больным человеком, также возможно заражение от пациентов с опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа одинаково часто поражает мальчиков и девочек. Сезонность заболеваемости приходится на осень и зиму, что может быть связано с повышенным риском контакта с источником инфекции при посещении детских садов и школ.

Взрослые болеют реже и обычно переносят ветрянку тяжело, с более высокой температурой (до 38-40°C), большей продолжительностью сыпи и более частыми осложнениями (пневмония и энцефалит).

Большинство пациентов заболевают классической формой ветрянки – с симптомами насморка и зудящей сыпью, которая проходит в течение 7-10 дней. Лечение заключается в симптоматических мерах, в некоторых случаях – в применении противовирусных препаратов на основе ацикловира.

Госпитализация обычно не показана и требуется только в следующих случаях:

• Тяжелое течение ветряной оспы;
• Развитие осложнений;
• Иммунный дефицит;
• По социальным причинам (если изоляция невозможна).

Лица, перенесшие ветряную оспу, сохраняют стойкий, длительный иммунитет.

Классификация клинических проявлений ветряной оспы

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, различают локализованную и генерализованную формы заболевания.

При локализованной форме поражение ограничивается внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках появляются определенные патологические элементы. Генерализованные формы возникают у истощенных пациентов и характеризуются изменениями не только во внешней оболочке, но и во внутренних органах.

Кроме того, различают три степени тяжести заболевания: легкую, умеренную и тяжелую. Тяжесть клинического течения зависит от вида патологических элементов, площади поражения, степени отравления и распространения процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, частоту процесса и наличие осложнений. Например: “Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение, осложнение: двусторонняя очаговая пневмония”.

Как и любое другое инфекционное заболевание, ветряная оспа имеет четыре периода:

• Инкубация (период скрытой инфекции);
• Продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились);
• Период появления клинических симптомов;
• Период выздоровления.

Третью стадию ветрянки принято называть периодом сыпи, поскольку она является наиболее характерным признаком заболевания.

Эпидемиология

Источником вируса является пациент, начиная с последнего дня инкубационного периода и до 5-го дня после появления последней сыпи. Вирус может распространяться на расстояние до 20 метров (по коридорам, в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой). Возможна также вертикальная передача вируса через плаценту.

Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью, достигая максимума в осенне-зимние месяцы, болеют преимущественно дети, постинфекционный иммунитет напряжен, поддерживается персистенцией вируса в организме, при снижении его напряженности протекает в форме зостера.

Причины ветрянки у детей

Ветрянка передается путем распространения вируса в воздухе, который вдыхает ребенок, чаще всего в период, когда иммунная система наиболее слаба, что проявляется симптомами.

Ветрянкой можно заразиться в общественных местах, а также при охлаждении организма и снижении иммунной системы.

Большинство случаев заражения ветрянкой приходится на весну и осень; случаи заражения летом практически не встречаются.

Ветряной оспой можно заразиться в следующих ситуациях:

• При посещении общественных мест, где есть носители вируса;
• Употребление немытой пищи;
• Разговор с человеком, который является носителем;
• Во время беременности через плаценту от матери к плоду.

Ветряная оспа имеет тенденцию перемещаться по воздуху при дуновении ветра, поэтому она может оседать на одежде и быть активным возбудителем в течение некоторого времени. Однако вирус ветряной оспы быстро погибает и не оказывает никакого влияния на здоровье человека.

Инкубационный период и заразность ветрянки

Инкубационный период ветряной оспы составляет 10-21 день, у детей и ослабленных людей он обычно короче и длится 12-14 дней, у взрослых без нарушений иммунной системы – 16-18 дней.

Инкубационный период при классическом течении ветряной оспы можно разделить на несколько этапов:

• Начальная стадия – вирус попадает в организм человека;
• Стадия развития – частицы вируса размножаются и нагреваются в слизистых оболочках дыхательных путей;
• Заключительная стадия – вирус распространяется по организму, появляются клинические симптомы заболевания и начинается выработка специфических антител.

Больной человек становится опасным в последние несколько дней инкубационного периода и остается заразным в течение всего периода высыпания и пяти дней после последнего высыпания. Ребенок, заболевший ветрянкой, заразен в среднем в течение 8-12 дней, а взрослые остаются заразными дольше.

Заразиться можно только воздушно-капельным путем от человека, больного ветрянкой или гемиплегией. Передача инфекции через животных или людей, ранее переболевших ветрянкой, невозможна. Также невозможно передать инфекцию через игрушки и предметы обихода, поскольку вирус герпеса 3-го типа неустойчив во внешней среде и быстро погибает.

Продромальный период

Продромальный период – это время, когда появляются первые негативные симптомы, и родителям еще трудно понять, какое заболевание развивается у их ребенка. Продолжительность продромального периода обычно колеблется в передаче нескольких дней, а затем ветрянка начинает проявляться в полной мере, у некоторых детей этот период полностью отсутствует, начало заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Общее недомогание в теле;
• Царапины, боль в горле;
• Сдавливающая головная боль;
• Повышенная температура тела;
• Катар;
• Покраснение кожи.

В продромальный период ребенок отказывается от еды и может сильно похудеть. У пациента наблюдается мышечная слабость и вялость, он может вести себя очень пассивно, не вставать с постели и постоянно спать. У грудных детей, наоборот, развивается бессонница, в это время пациент также остается источником инфекции для окружающих.

Как быстро распространяется сыпь по телу

Специалисты отмечают, что чаще всего новые высыпания появляются утром и ближе к вечеру, у некоторых детей – ночью. Распространение сыпи зависит от тяжести заболевания.

При средней и тяжелой форме ветрянки сыпь распространяется по всему телу, включая слизистые оболочки рта и половых органов.

При легкой форме ветрянки или в начале заболевания на теле в течение нескольких дней может быть несколько волдырей.

Начало заболевания

Ветряная оспа начинается с неспецифических симптомов респираторной инфекции:

• Заложенность слизистой оболочки носа;
• Чихание;
• Царапины, боль в горле;
• Кашель;
• Лихорадка до 37-38°C;
• Общая слабость;
• Потеря аппетита.

На этой стадии ветрянку невозможно отличить от обычной простуды, многие дети по-прежнему ходят в детские сады, школы, общаются со сверстниками на детских площадках, тем самым распространяя болезнь. Заразность ветрянки составляет 99%, что означает, что после контакта с больным человеком заболеть может практически любой человек, который ранее не болел этой болезнью и не был привит против ветрянки.

Через несколько дней после появления катаральных симптомов образуется сыпь – круглые розовые пятна, которые быстро превращаются в зудящие волдыри.

При появлении характерной сыпи ветряная оспа может быть точно диагностирована без проведения специализированных лабораторных исследований.

Возбудитель заболевания

Причина ветрянки – вирус VaricellaZoster, который относится к семейству герпесвирусов и называется также герпесвирусом типа III (HHV-3). Как и все герпесвирусы, возбудитель ветрянки относится к ДНК-вирусам, способен размножаться только в организме человека и очень быстро – в течение 10 минут – погибает во внешней среде.

Вирус VaricellaZoster очень большой – его можно увидеть под обычным световым микроскопом. Он содержится в больших количествах в содержимом везикул вируса ветряной оспы, выделяется в окружающую среду после вскрытия везикул, где быстро погибает при ультрафиолетовом свете, сухом воздухе и низких температурах.

Пути передачи

Возбудитель ветряной оспы передается по воздуху, механизм передачи – аэрозольный, то есть возбудитель находится в мельчайших капельках слюны, которые выделяются больными при разговоре, чихании или кашле. Болезнь очень быстро распространяется в пределах одного помещения, реже при наличии воздушного потока вирус может попасть в соседние помещения.

Передача вируса из дома в дом, т.е. через предметы обихода, маловероятна, поскольку вирус неустойчив во внешней среде и погибает максимум через 15-20 минут на предметах. Даже при прямом физическом контакте с больным человеком заражение маловероятно, поскольку вирус не способен проникнуть в организм через неповрежденную кожу – для проникновения в организм требуется эпителий слизистых оболочек.

Важно: Ношение маски в непосредственной близости от больного человека может свести риск заражения к минимуму. Однако не стоит целовать больного человека – в этом случае риск заражения возрастает многократно.

Стадии болезни

Заболевание протекает поэтапно, и можно выделить несколько периодов ветряной оспы:

• Инкубационный период – время от проникновения вируса в организм до появления первых симптомов заболевания, его продолжительность составляет 11-21 день.
• Продромальный период – проявляется симптомами общей интоксикации и свидетельствует об активном выделении вирусных частиц в кровь больного, в этот период наблюдается лихорадка, головная боль, боль в пояснице и крестце;
• Период высыпания – развернутая клиническая картина заболевания, возникает через 1-2 дня после продромального периода;
• Фаза корочек – характеризуется появлением корочек на везикулах, они появляются через 1-3 дня после появления элементов сыпи, исчезают в течение 2-3 недель заболевания.

У детей часто отсутствует продромальный период – сыпь появляется вместе с лихорадкой. Начиная с пятого дня после появления последнего элемента сыпи, пациент считается неинфекционным для окружающих.

Степени тяжести

В зависимости от особенностей течения у детей ветряная оспа подразделяется на три формы:

Степень освещенности.	Она характеризуется единичной сыпью, отсутствием лихорадки и недомогания, герпетические пустулы появляются только на 2 – 3 день.
Умеренная тяжесть	Неотъемлемыми симптомами, с которыми традиционно протекает ветрянка у детей, являются плохой сон, зуд, головные боли, повышение температуры до высоких значений. Волдыри образуются в течение 5 – 7 дней.
Тяжелая форма	Из-за высокой температуры (до 40 °С) у ребенка развивается тошнота и рвота, головная боль, бред, лихорадка. Бородавки появляются на теле от 7 до 10 дней, множественная сыпь покрывает самые разные участки тела, ее можно обнаружить во рту и на половых органах.

Симптоматика ветрянки у ребенка

Инкубационный период ветрянки протекает без специфических симптомов, у некоторых пациентов может наблюдаться общая слабость, вялость, снижение аппетита.

После инкубационного периода формируется развернутая картина заболевания, которая включает следующие периоды:

• Продромальная – проявляется насморком, повышением температуры тела, ознобом, слабостью;
• Сыпь – может идти волнами, во время заживления одной сыпи появляются новые элементы;
• Заживление высыпаний, образование струпьев;
• Регенерация и восстановление организма – самочувствие нормальное, корочки отпадают бесследно или оставляют шрамы.

В некоторых случаях ветрянка протекает с осложнениями, которые могут быть вызваны как самим вирусом (пневмония, миокардит, менингит, энцефалит), так и вторичной бактериальной флорой (пневмония, гнойничковые заболевания кожи).

На какой день появляется сыпь, и как она выглядит

Обычно рассеянные пустулы на теле ребенка появляются уже через 2-5 дней после заражения. Это также может зависеть от продолжительности инкубационного периода – часто пятна и сыпь появляются гораздо позже.

Первые симптомы заболевания – высыпания на голове (под волосами) и на коже спины. Вместе с появлением симптомов заболевания может повышаться температура тела, затем появляется сыпь – занимать любую часть, пустулы могут достигать слизистых оболочек глаз или рта. Руки и ноги – единственные участки тела, которые никогда не поражаются сыпью.

Сначала характерные симптомы ветрянки выглядят как маленькие, крошечные красные пятна, беспорядочно разбросанные по коже. В течение нескольких часов они превращаются в мелкие высыпания, которые быстро распространяются по коже. Еще немного времени, и прыщи заполнятся бесцветной жидкостью без запаха. Этому периоду предшествует появление нестерпимого зуда – кроха начинает активно чесать сыпь, что категорически не рекомендуется.

Быстрота распространения высыпания по телу

Скорость распространения прыщей на коже зависит от общего состояния организма ребенка. Если незадолго до ветрянки ребенок болел серьезным заболеванием и не успел выздороветь, то оккупация тела сыпью произойдет в течение нескольких дней.

У здоровых, крепких детей распространение сыпи может занять до недели, появляются гнойнички, а по истечении этого времени, но это случается редко, – наступает выздоровление.

Характерные и нехарактерные признаки заражения

Характерным признаком ветрянки является появление обильных высыпаний по всему телу. Рассматриваются характерные признаки:

• Высыпания, характер которых меняется в зависимости от стадии (выпуклые розовые пустулы, заполненные жидкостью пустулы, оболочки, начинающие отпадать);
• Вокруг пустул появляются светло-окрашенные границы – со временем они исчезают;
• Рядом с почти высохшими прыщами появляются свежие высыпания;
• Появляется неприятный зуд, который сопровождает сыпь на протяжении всего периода болезни.

К нехарактерным симптомам вируса относится возникновение эритемы, Это сыпь, поражающая слизистую оболочку полости рта, возникает редко и приносит сильный дискомфорт, затрудняя глотание или даже пережевывание пищи.

Особенности ветряной оспы у грудничков

Ветрянка очень редко развивается у детей в возрасте до 6 месяцев, это связано с тем, что от матери к ребенку передаются специфические защитные антитела, которые предотвращают развитие заболевания. После шести месяцев жизни их уровень снижается, и риск заболевания ветрянкой возрастает.

Ветряная оспа у младенцев в возрасте до 6 месяцев может развиться только в двух случаях:

• Если мать никогда не болела этим заболеванием и не была привита от ветрянки, а ребенок контактировал с больным ветрянкой или гемиплегией, в этом случае ни у матери, ни, соответственно, у ребенка не будет защитных антител, заболевание возникнет в 100% случаев и будет протекать тяжело, с осложнениями, из-за незрелости иммунной системы младенца;
• Врожденная ветрянка – тяжелая патология, развивающаяся при заражении беременной женщины незадолго до родов, врожденная инфекция протекает тяжело, часто с осложнениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Грудное вскармливание позволяет продлить время защиты ребенка, с материнским молоком небольшое количество специфических противовирусных антител поступает в организм новорожденного. В этом случае, даже если ребенок заболевает, ветрянка у него протекает в легкой форме.

Длительность болезни

Заболевание начинается с появления первых симптомов и продолжается до тех пор, пока не исчезнут все элементы сыпи, и больной не станет неинфекционным для окружающих. Если учесть, что продромальный период у детей составляет 0-2 дня, период эффлоресценции – 10-21 день, а образование корочек до 7 дней, то получим продолжительность заболевания от 17 до 27 дней.

С момента появления первых симптомов и до отпадения корочек больного ребенка следует изолировать от окружающей среды – не водить его в школу и детский сад во избежание распространения инфекции. Ребенок заразен для окружающих до 5-го дня после появления последних элементов сыпи.

Период, в течение которого дети, находящиеся в контакте с пострадавшим ребенком, находятся под наблюдением, составляет 21 день. Это период, на который вводится карантин в группах детей (группа в детском саду, класс в школе). Это не означает, что детей изолируют от внешнего мира, но в период карантина они не будут участвовать в мероприятиях, где они могут вступать в контакт с другими детьми. Они также должны находиться под пристальным наблюдением врача.

Период выздоровления

Продолжительность заболевания зависит от особенностей организма пациента, у некоторых детей сыпь перестает распространяться по телу через 3 дня, что приводит к улучшению общего состояния. У других пациентов новые папулы могут образовываться на коже до 10 дней подряд, а стабилизация состояния наступает только через 2 недели от начала заболевания. В среднем ветряная оспа сохраняется в течение недели.

За несколько дней до исчезновения сыпи наступает период выздоровления, когда терапевтическое лечение становится бесполезным, так как организм пациента начинает восстанавливаться самостоятельно. Несмотря на улучшение общего состояния здоровья, ребенок остается источником инфекции ветряной оспы еще 4-6 дней. В это время вирусные клетки находятся в неактивном состоянии, но они все еще в организме и могут заразить другого человека. После того, как негативные симптомы ветрянки утихнут, пациенту следует дать несколько дней для полного выздоровления.

Восстановительный период при ветряной оспе

Пока вирус находится в организме, все части иммунной системы активизируются, что приводит к высвобождению возбудителя и клеток, пораженных инфекцией. Однако естественный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убивающим вирус, проникнуть в ганглий, поэтому возбудитель, вызывающий ветрянку, может оставаться там до конца жизни пациента.

Поскольку ветряная оспа поражает только поверхностные слои кожи, сыпь обычно исчезает бесследно. В течение некоторого времени на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация – изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести заболевания.

Осложнения

Ветряная оспа у детей считается легким заболеванием, оно относительно легко переносится и в 95% случаев проходит без каких-либо последствий. Однако у некоторых пациентов это может привести к осложнениям, которые чаще всего встречаются у взрослых, но иногда наблюдаются и у детей.

Известные осложнения ветряной оспы у детей включают:

• Инфекционные поражения кожи и мягких тканей – бородавки, флегмона, абсцессы;
• Рубцы и шрамы сыпи – чаще всего возникают из-за нарушений правил груминга и механических травм компонентов сыпи.

Важно! Не царапайте кожу при ветрянке – это чревато присоединением инфекционных осложнений, которые значительно ухудшают прогноз. После царапин на коже в месте волдырей могут образовываться грубые рубцы.

В некоторых случаях могут возникнуть более серьезные осложнения:

• Пневмония при ветряной оспе является самым серьезным осложнением и трудно поддается лечению;
• Герпесный энцефалит – поражение мозга вирусом, проявляющееся рвотой, судорогами, парезами;
• Оспенный миокардит – поражение сердца, характеризующееся болями в сердце, аритмией.

Ветрянка особенно опасна для беременных женщин – на ранних стадиях болезнь может вызвать врожденные дефекты. Не менее опасна ситуация, когда женщина заболевает ветрянкой за 5-7 дней до родов, в таких случаях велика вероятность того, что у ребенка будет врожденная форма ветрянки, которая в трети случаев приводит к смерти новорожденного.

Первые признаки заболевания

В течение нескольких дней после начала заболевания практически невозможно заметить его наличие.

У ребенка могут быть следующие начальные симптомы ветрянки:

• Кашель и появление выделений из носа;
• Наличие небольшой температуры, которая имеет тенденцию самостоятельно понижаться и повышаться через некоторое время;
• Появление общей слабости и апатии к различным играм;
• Отсутствие аппетита;
• Беспокойный сон.

Чаще всего первые визуальные симптомы появляются в области лица у линии роста волос, а также в верхней части туловища. Чаще всего первые симптомы проявляются в виде небольших розовых пятен, которые позже превращаются в волдыри с жидкостью внутри.

Пятна могут сопровождаться легким зудом, в результате чего ребенок становится беспокойным и настойчивым.

Фото развития ветрянки

Сыпь в лёгкой форме

Легкая форма ветрянки протекает без лихорадки или с незначительным повышением температуры – не выше 37, 5. Общее состояние больного удовлетворительное, сыпь появляется лишь в некоторых местах, например, на спине и груди, немного на руках.

Прыщи в среднетяжелой форме

Средняя форма проявляется сильными высыпаниями и лихорадкой до 38, 5, сыпь может быть во рту, в волосистой части головы, на руках, ногах, спине. Сыпь появляется волнами, причем температура повышается перед каждым высыпанием.

Высыпания в тяжёлой форме

Умеренная форма ветрянки характеризуется сильными высыпаниями (в том числе на слизистых оболочках рта, пустулы могут быть на половых органах). Температура может повышаться до 39 и выше.

Тяжелая ветрянка опасна тем, что у пациента могут развиться осложнения заболевания. Ветряная оспа может длиться более 2 недель.

Почему нужно распознать ветрянку в самом начале болезни

Правильный диагноз может поставить окружной педиатр, в учреждении для детей, посетивших больного, накладывают карантин на 21 день, дети, не болевшие ветрянкой, могут в это время оставаться дома, изолированные от коллектива. При первых подозрениях на ветрянку необходимо вызвать врача на дом.

Виды и симптоматика ветрянки у детей

Ветряная оспа может протекать в различных разновидностях, от которых зависит выраженность симптомов заболевания.

Существуют следующие типы ветряной оспы:

• Типичный;
• Атипичный.

В свою очередь, типичная ветрянка подразделяется на следующие формы.

Легкая форма ветрянки

Чаще всего она практически не вызывает осложнений и не доставляет дискомфорта ребенку. Чаще всего при этой форме заболевания у ребенка появляется сыпь на щеках, животе и спине, появление красных пятен на коже не перерастает в волдыри, из-за чего нет постоянного зуда.

Он проявляется следующими симптомами:

• Небольшое повышение температуры, обычно ночью;
• Продолжительность болезни от 3 до 6 дней;
• Сыпь на коже ребенка незначительна;
• Кашель.

Среднетяжелая форма ветрянки

Проявляется в виде большого количества высыпаний, сыпь обычно появляется на теле в районе спины и живота, а также на внутренней стороне бедер. Красные пятна очень быстро превращаются в везикулы, которые зудят и содержат мутную жидкость.

У ребенка они сопровождаются следующими симптомами:

• Кашель;
• Зуд;
• Повышенная температура до 38 градусов;
• Отсутствие аппетита;
• Головная боль;
• Ребенок становится более беспокойным;
• Отсутствие желания играть;

Тяжелая форма ветрянки

Является наиболее тяжелой и чаще всего встречается у детей старшего возраста. При этой форме вирусного заболевания сыпь может появляться по всему телу, а также на слизистых оболочках.

Чаще всего волдыри покрывают все тело и могут быть разных размеров. Этот тип заболевания длится более 14 дней и требует длительного лечения.

Наблюдаются следующие симптомы заболевания:

• Сыпь по всему телу и на слизистых оболочках;
• Рвота;
• Головная боль;
• Высокая температура;
• Лихорадка;
• Делирий;

Атипичная ветрянка может принимать следующие формы:

• Рудиментарный – чаще всего возникает в младенчестве и может иметь следующие симптомы:
  • Небольшая температура тела;
  • Мелкая сыпь на теле ребенка, которая проходит сама по себе через несколько дней;
• Острая форма – встречается очень редко, особенно у маленьких детей, при этой форме ветрянки сыпь поражает внутренние органы и приводит к летальному исходу;
• Генерализованная – тяжелая форма ветрянки, обычно проявляется гнойной сыпью и кровоизлияниями.

Атипичная форма ветрянки

При атипичной форме заболевание может иметь легкое или тяжелое течение. При легкой форме ветрянки общее состояние пациента остается удовлетворительным. Типичный симптом заболевания – едва заметная сыпь, При тяжелом течении ветрянки симптомы ярко выражены, сыпь приобретает необычный вид, заболевание может закончиться смертью.

Рудиментарная форма ветрянки

Признаки и симптомы ветрянки в остаточной форме выражены слабо, сыпь не проходит все стадии развития, часто на коже больного можно увидеть только розовые пятна или несколько едва заметных везикул. Энантемы в полости рта изолированы.

Буллезная форма ветрянки

Буллезная форма ветрянки характеризуется появлением, помимо типичных волдырей, крупных, вялых, тонкостенных волдырей, наполненных желтоватой, мутной жидкостью. Они образуются в результате слияния мелких волдырей, которые при вскрытии обнажают влажную поверхность, долго не заживающую.

Геморрагическая форма ветрянки

Геморрагическая форма заболевания чаще встречается у пациентов с предшествующими геморрагическими явлениями (капилляротоксемия, болезнь Верльгофа). Скопление пузырьков с кровянистым содержимым, темно-красные пятна, вызванные кровоизлияниями, носовые кровотечения, кровотечения из десен, желудка и кишечника – основные симптомы и признаки ветрянки. В процессе заживления на месте бывших везикул образуются черные корочки, которые часто изъязвляются.

На фото ветрянка у взрослых, геморрагическая форма.

Ветрянка у детей, геморрагическая форма ветрянки встречается очень редко, заболевание имеет злокачественное течение и заканчивается смертью.

Гангренозная форма ветрянки

При гангренозной форме через несколько дней после появления сыпи вокруг везикул образуются гангренозные поля (участки мертвой ткани). Везикулы превращаются в крупные волдыри (до нескольких сантиметров в диаметре) с гнойным и кровянистым содержимым. Когда везикулы вскрываются, эрозивная поверхность покрывается струпьями, которые при отслаивании обнажают давние язвы. Язвы имеют приподнятые края и гнойное, мутное дно.

Везикулы с гангренозным компонентом, выраженное отравление – вот основные признаки и симптомы ветрянки в гангренозной форме. Эта форма заболевания регистрируется редко, в основном у детей с тяжелой иммуносупрессией и часто заканчивается смертью пациента.

Генерализованная форма ветрянки

Генерализованная форма заболевания чаще возникает у пациентов с иммунодефицитом и у тех, кто лечится стероидными гормонами.

Заболевание протекает очень тяжело и часто приводит к летальному исходу.

Особенности течения ветрянки

Течение ветряной оспы у детей может варьироваться в зависимости от возраста и типа заболевания.

У детей до 1 года

В основном в этом возрасте заболевание протекает в легкой форме.

Дети до 5 месяцев не болеют ветрянкой, так как в этом возрасте еще сохраняется иммунитет матери, который борется с вирусными поражениями.

Ребенок в возрасте от 5 месяцев до 1 года испытывает незначительный дискомфорт.

Чаще всего наблюдается незначительное повышение температуры тела и сыпь в небольшом количестве.

Ветряная оспа длится не более 6-7 дней, после чего все симптомы спонтанно исчезают.

У детей от 1 года до 3 лет

В этом возрасте болезнь может иметь разнообразные симптомы, которые, в зависимости от сложности заболевания, могут быть легкими или тяжелыми.

Чаще всего в этом возрасте болезнь переносится легко.

Температура тела не поднимается выше 38 градусов.

Может наблюдаться большое количество высыпаний, которые распространяются по всему телу, но наибольшее их количество возникает на бедрах, животе.

Заболевание в этом возрасте легко поддается лечению и обычно длится не более 14 дней.

От трех лет

Ребенок в возрасте от 3 лет гораздо тяжелее переносит заболевание.

Очень часто может наблюдаться высокая температура, которую практически невозможно побороть.

У ребенка наблюдается большое количество высыпаний по всему телу, включая слизистые оболочки.

Во время болезни ребенок должен отдыхать и получать надлежащее лечение.

В этом возрасте очень часто дети чешут прыщики, которые не образуют большого количества язвочек, что доставляет ребенку еще больше неприятных ощущений в виде зуда и боли на поверхности кожи.

Продолжительность заболевания может быть более 21 дня, в зависимости от формы инфекционных поражений.

Диагностика

Диагноз “ветрянка” ставится врачом на основании осмотра. При беседе с родителями больного ребенка необходимо уточнить, был ли контакт с больными детьми и когда он произошел.

Лабораторные анализы при ветрянке не являются обязательными, хотя они могут быть рекомендованы при необычном течении болезни. В клиническом анализе крови наблюдаются неспецифические изменения, указывающие на воспалительный процесс, наиболее распространенным из которых является повышенная седиментация.

Следующие тесты помогают обнаружить вирус у больного человека:

• Микроскопия – исследование под микроскопом везикулярной жидкости, окрашенной серебрением;
• Вирусологическое тестирование – определение HBV-3 в крови и фолликулярных выделениях методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• Серологическая диагностика – анализ крови на наличие антител против вируса, этот метод имеет ретроспективное значение, по нему определяется выраженность иммунного ответа на возбудителя.

Как лечить ветрянку у ребенка?

Поскольку возбудителем ветрянки является вирус, лечить болезнь антибиотиками не имеет смысла. Антибактериальные препараты могут быть назначены врачом в том случае, если течение ветрянки осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Специфического лечения против этой инфекции не существует, но следует принять необходимые меры для облегчения состояния пациента. Если ребенок заболел ветрянкой, задачей родителей будет свести к минимуму неприятные симптомы и облегчить состояние ребенка. Для этого в домашних условиях необходимо выполнить основные условия, необходимые для быстрого восстановления:

1. Соблюдение строгого постельного режима;
2. Частая смена одежды и постельного белья;
3. Интенсификация питьевого режима для снижения алкогольной интоксикации;
4. Легкоусвояемая молочно-растительная диета.

При первых неблагоприятных симптомах следует вызвать на дом врача, который даст необходимые рекомендации по уходу и выпишет лекарства для облегчения состояния ребенка. Наиболее важным моментом лечения в активной фазе является устранение сильного зуда. Когда появляется сыпь, кожа зудит и чешется, и родители должны следить за тем, чтобы ребенок не чесал зудящие участки. Это поможет избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции.

1. Волдыри на теле следует обрабатывать несколько раз в день антисептическими растворами (зеленкой или бесцветной жидкостью Кастеллани). Это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции по телу и уменьшить количество высыпаний. Такое лечение способствует высыханию волдырей и образованию корки, что ускоряет выздоровление.
2. Для устранения зуда врач может назначить антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Димедрол). Эти препараты эффективно устраняют зуд и обладают мягким седативным и снотворным действием, что поможет справиться с нарушениями сна. Необходимую дозировку и режим приема подбирает лечащий врач.
3. Если у вашего ребенка жар, врач назначит жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Аспирин не рекомендуется принимать детям младше 10 лет.

Быстрому восстановлению поможет обильное питье жидкости (чай с лимоном, компоты, соки, зеленый и травяной чай), жидкость выведет токсины из организма. Во время болезни ребенок теряет аппетит, но это необходимо для поддержания его сил. Поможет молочная диета на основе растительных продуктов, которая обеспечит организм необходимыми витаминами и питательными веществами.

Тяжелые формы ветрянки, поражающие внутренние органы, лечат в стационаре, в состав комбинированной терапии обязательно входят жаропонижающие средства (Зовиркс, Ацикловир), для облегчения состояния иммуноглобулин и интерферон.

Чем мазать ветрянку кроме зеленки?

Синовиальные язвы при ветрянке могут быть не только обычного зеленого цвета. Врачи рекомендуют использовать для этой цели антисептики – например, цинковую мазь. Главное – делать это очень аккуратно, такая мазь способствует заживлению ран, снимает зуд, дезинфицирует кожу и слегка подсушивает язвы.

Вы также можете использовать:

• Фукорцинум.
• Фенистил.
• Инфагель.
• Фурацилин
• Раствор марганцовки.

Лечение ветрянки у детей

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, пациенты обычно лечатся амбулаторно и только при тяжелом течении болезни требуют госпитализации. В больнице пациентов помещают в изолированные кабинки.

Показания к госпитализации:

• Ослабленные дети;
• Дети с документированным иммунодефицитом в анамнезе;
• Тяжелая форма заболевания;
• Социально неблагоприятные условия жизни.

Во время лечения в домашних условиях необходимо тщательно выполнять указания врача, рекомендуется соблюдать охранительный режим – ребенка нельзя переутомлять, освежать, настоятельно рекомендуется воздержаться от посещения общественных мест в этот период, так как ребенок может заразить других детей и взрослых, ранее не болевших ветрянкой, что особенно опасно для беременных женщин, не болевших ветрянкой в детстве.

Медикаментозное лечение

Легкая форма ветрянки лечится в домашних условиях, в основном все лечение заключается в обработке сыпи антисептическими растворами -, спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При умеренных и тяжелых формах заболевания используются расширенные схемы лечения. При лихорадке назначаются жаропонижающие средства, антигистаминные и седативные препараты, для борьбы с зудом можно облегчить зуд, смазывая зудящие участки слабым раствором спирта или уксуса.

В тяжелых случаях противомалярийный иммуноглобулин назначается детям, а также беременным женщинам.

Инфекционные поражения кожи при ветряной оспе являются основанием для назначения антибактериальных препаратов коротким курсом.

Противогерпетические препараты

Детям с иммунодефицитом в анамнезе врачи назначают противовирусные препараты (ацикловир и его аналоги). Конечно, они не справляются с вирусом полностью, но могут облегчить течение болезни, снизить вероятность осложнений и ускорить выздоровление. Помимо противовирусных препаратов детям с тяжелой ветрянкой могут быть назначены иммуностимуляторы – препараты с интерфероном и индукторы эндогенного интерферона, которые также способствуют ускорению выздоровления.

Применение жаропонижающих средств в виде мазей имеет незначительный терапевтический эффект – необходимо системное действие препарата, поэтому эффективны только таблетированные или инъекционные формы лекарств.

Антигистаминные лекарства

Средства, блокирующие гистаминовые рецепторы, оказывают патогенетическое действие – способствуют уменьшению зуда, устраняют аллергический компонент воспаления. На фоне приема антигистаминных препаратов не только уменьшается зуд, но и снижается выраженность папул, которые предшествуют появлению везикул.

Из антигистаминных средств при ветрянке используются препараты всех поколений (фенкарол, супрастин). Препараты принимаются в виде таблеток, а для маленьких детей существуют формы раствора для перорального применения, например, фенистил. Дозировка рассчитывается в соответствии с инструкцией по применению.

Успокоительные

Седативные препараты при ветрянке у детей практически не применяются, маленьким пациентам обычно достаточно антигистаминных препаратов, у которых одним из побочных эффектов является седативное действие.

Седативные препараты гораздо чаще используются взрослыми пациентами для борьбы с бессонницей, вызванной зудом кожи. Используются мягкие седативные средства, такие как валериана, пустырник, применение сильных седативных средств при ветрянке нецелесообразно, так как побочные эффекты сводят на нет все положительные эффекты.

В качестве успокоительного средства детям с ветрянкой можно давать отвары ромашки и мяты, но концентрацию этих средств следует уменьшить в 2-3 раза.

Народные средства

В домашних условиях при ветрянке вполне можно использовать народные средства. Не помешают отвары и настои трав с иммуностимулирующим эффектом.

Важно! Детям-аллергикам не стоит использовать народные средства, так как они могут усугубить аллергию – к сыпи от ветрянки присоединится аллергия.

От ветрянки по запросу черника – используются как свежие, так и сушеные ягоды, а также сок и листья растения. Из высушенных ягод и листьев готовится отвар, который принимают в количестве 100 мл 2-3 раза в день. Черничный сок или свежие ягоды употребляют с лечебной целью по 100-150 г в день.

В качестве противозудного средства используют для ванн отвар овса, для их приготовления берут один килограмм овса и кипятят в пяти литрах воды. Полученный отвар добавляют в ванну, температура воды не должна быть выше 37 °С, в процессе принятия ванны не следует использовать мыло и другие моющие средства, так как это может привести к усилению зуда.

Первая помощь и лечение при ветряной оспе

Ветряная оспа вызывается вирусом varicella zoster, основная цель в лечении ветрянки – предотвратить развитие осложнений, некоторые врачи считают, что противовирусная терапия или терапия жаропонижающими препаратами во время болезни.

Другие отмечают, что если высыпаний немного, а температура не превышает 38 градусов, то организм пациента должен бороться с вирусом самостоятельно.

Осложнения ветряной оспы у детей

Родители должны помнить, что в начале заболевания нельзя мыть и распаривать тело, а также следить за тем, чтобы ребенок не чесал ранки. Если ребенок почешет зудящие волдыри, открытая рана может инфицироваться или зарубцеваться.

Лечение ветрянки должно быть комплексным: лечение сыпи, зуда, контроль температуры.

Симптомы и лечение ветряной оспы

Симптомы у ребенка	Лечение	Возможные осложнения в случае отсутствия лечения
Сыпь	Сыпь обрабатывают 3-4 раза в день антисептиками, примочки смазывают зеленкой, фукорцином, слабым раствором марганцовки или каламина. Антисептики подсушивают сыпь, устраняют зуд, снижают риск осложнений.	Возможны гнойные воспаления, абсцессы.
Зуд	Сыпь чешется, поэтому зуд снимается антигистаминными препаратами, детям до 3 лет дают Зодак или Фенистил в каплях, старше 3 лет можно давать Супратин или Кларитин по 1/2 таблетки 2 раза в день или один раз перед сном.	Ребенок может занести инфекцию в рану, и это может оставить следы и шрамы.
Лихорадка	Если у детей повысилась температура, дайте им Панадол в сиропе или таблетки парацетамола.	Судороги, отравление и кардиомиопатия. Температура может повышаться в начале заболевания и при появлении новых высыпаний. Если температура у ребенка поднимается выше 39 или держится более 3 дней, пора обратиться к врачу. Очень часто ветряная оспа может протекать с различными осложнениями.
Кашель, одышка	Необходима немедленная госпитализация.	Пневмония у цыплят

На ранних стадиях заболевания у детей старше 3 лет применяется жаропонижающий препарат ацикловир, этот препарат также используется при тяжелой форме ветрянки. В некоторых случаях педиатр может назначить противовирусную терапию.

Если температура сохраняется более 3 дней, к инфекции присоединяется кашель, у ребенка болит горло, он плачет из-за нестерпимого зуда, необходимо обратиться к врачу.

Гигиена

Во время болезни ребенка необходимо контролировать чистоту постельных принадлежностей и белья. Одежду лучше выбирать из натуральных тканей, чтобы не вызывать зуд во время болезни.

Руки ребенка должны быть чистыми, а ногти коротко острижены, чтобы предотвратить распространение инфекции при случайном расчесывании шишек.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли купаться во время болезни, вопрос спорный и до сих пор вызывает разногласия среди врачей, некоторые специалисты считают, что можно проводить водные процедуры в теплой воде.

Другие выступают против таких процедур и считают, что купание можно начинать только тогда, когда корочки на теле начинают подсыхать.

В любом случае, если ребенок заболел в жаркую погоду, то ополоснитесь под теплым душем, чтобы предотвратить раздражение и зуд кожи.

Питьевой режим

Во время ветрянки необходимо потреблять достаточное количество жидкости, причем ребенку можно давать не только воду, но и чай, компот, кашу, травяной чай из ромашки или календулы. Во время болезни следует исключить из рациона газированные напитки и сладости.

Диета

Рекомендуемая диета при ветрянке, не давайте ребенку жареные, соленые и копченые продукты, в рацион лучше включить больше свежих овощей и зелени, круп и нежирных бульонов.

Что делать в домашних условиях: информация для родителей

О том, как лечить ветрянку у детей, мы поговорим чуть позже, а пока давайте рассмотрим, как ухаживать за детьми с ветрянкой в домашних условиях, чтобы облегчить течение болезни:

1. Режим питания, если ваш ребенок отказывается есть, не заставляйте его, пусть он ест мало, но чаще. Увеличьте количество овощей и фруктов в рационе;
2. Пейте много жидкости, дома рекомендуется есть мюсли, компоты, кисели и свежевыжатые соки, если ребенок не хочет пить, предложите ему чай или воду;
3. Рекомендуется ограничить активные игры, пытаться удержать ребенка в постели бессмысленно;
4. Постарайтесь объяснить, что нельзя чесать язвы, ногти ребенка должны быть коротко острижены;
5. Постельное белье следует менять ежедневно, и ребенок должен спать в своей собственной кровати;
6. Комнату, где живет ребенок, необходимо ежедневно убирать и проветривать не реже одного раза в час;
7. В идеале рядом с больным ребенком не должно быть других детей, но это не всегда возможно.

Это полезная информация для родителей, которая поможет перенести ветряную оспу без осложнений.

Чем снять зуд при ветрянке?

Самый острый дискомфорт от ветрянки вызывает зуд кожи, Раны, образующиеся на лицевой части тела, довольно сильно зудят, и чесать их ни в коем случае нельзя – могут оставить след на всю жизнь. Что делать, чтобы облегчить зуд при ветрянке у ребенка? Опытные педиатры рекомендуют противоаллергические средства. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, капель и суспензий.

Особой популярностью пользуются следующие препараты:

1. Zyrtec – отличный антигистаминный препарат, безопасен в применении, назначается даже младенцам;
2. Супрастин – седативное, спазмолитическое средство, его назначают ребенку после 1 месяца жизни;
3. Фенистил – антигистаминное средство, основным компонентом которого является диметинден, поэтому препарат хорошо справляется с устранением зуда и сыпи.

Начинать прием любого лекарства следует только по рекомендации врача.

Когда нужно назначение Ацикловира при ветряной оспе

Ацикловир при ветрянке применяется в виде таблеток (в форме пастилок), а также крема или мази.

Врачи могут назначать ацикловир пациентам со склонностью к среднетяжелому или тяжелому течению ветрянки, то есть с критическим повышением температуры и появлением большого количества высыпаний. В группе риска находятся дети с низким иммунитетом, с диагностированными хроническими заболеваниями легких и кожи.

Терапия ацикловиром также показана детям, которые длительное время принимают салицилаты, а иногда и тем, кто заразился от родственников. Кроме того, этот противовирусный препарат может быть назначен всем пациентам, чей возраст превышает двенадцать лет, в связи с риском более тяжелого течения заболевания.

1. При умеренной форме заболевания взрослым и детям старше двух лет назначают по одной-две таблетки препарата три-пять раз в день. В более молодом возрасте используется более низкая доза, выбранная лечащим врачом.
2. Мазь с ацикловиром наносят на пораженные участки, но не сплошным слоем, а только точечно. Его можно применять до пяти раз в день.
3. При инфекции слизистой оболочки глаз используется глазная мазь ацикловир, которую следует наносить на конъюнктивальный мешок (область между задней поверхностью века и передней частью глазного яблока) до пяти раз в день.

Продолжительность терапии ацикловиром обычно составляет пять дней, но может быть индивидуально скорректирована врачом.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Да, в очень редких случаях вирус герпеса, однажды попав в организм, остается там на всю жизнь.

Место его “базирования” – нейронов спинного ганглия, при значительном снижении иммунитета возбудитель может снова попасть в кровь (это обычно происходит в пожилом возрасте, когда вырабатываемые антитела теряют свой защитный титр, или при раке, который лечат цитостатиками или лучевой терапией).

Сколько дней длится карантин при ветрянке?

Врачи выдали заключение о периоде заразности болезни: от 4 до 13 дней, поэтому эпидемиологи, когда необходимо объявить карантин, закрывают общеобразовательную школу на 14 дней. В этот период не разрешайте ребенку посещать детский сад или школу.

Для окружающих в этот период опасны первые 5-10 дней, можно следить за проявлениями сыпи – пока она присутствует на теле, вирус находится в активной форме. В этот период важно ограничить контакты со здоровыми людьми.

Можно ли купаться при ветрянке?

Вопреки распространенному заблуждению, при ветрянке можно и нужно купаться. Главное – сделать теплую ванну, вода не должна быть ни горячей, ни холодной. Ребенку также следует гулять на свежем воздухе, но избегать контактов с другими детьми. В таких условиях лечение будет более эффективным, и пациент сможет избежать осложнений и других тяжелых последствий ветрянки.

Сколько дней температура у детей при ветрянке?

Очень часто температура при этом заболевании повышается уже в продромальном периоде – при появлении первых симптомов. Повышение температуры может быть не очень критичным – примерно до 38 градусов, иногда возникает чувство тошноты, и даже начинается рвота.

Температура может слегка повышаться и понижаться в течение болезни – с каждым новым высыпанием на коже ребенка. В такие периоды ребенку необходимо пить достаточное количество жидкости, отдыхать и хорошо спать. Не рекомендуется принимать жаропонижающие средства, если лихорадка не достигла высоких значений.

Давать ребенку аспирин категорически запрещено, но ранняя профилактика поможет избежать осложнений и даже самого заболевания ветрянкой. Самое главное – сделать все вовремя и полностью изолировать ребенка от контакта с больными людьми.

Как не спутать ветрянку с другими кожными патологиями?

• Сыпь распространяется быстро, но волнами, новые папулы появляются партиями с интервалом от нескольких часов до нескольких дней.
• Прыщи почти равномерно покрывают все тело, а не локализуются в отдельных местах, оставляя другие чистыми. Ноги и руки обычно остаются чистыми.
• При этом на теле можно обнаружить как уже подсохшие волдыри, так и свежие, только что заполнившиеся инфильтратами.
• В большинстве случаев заболевание сопровождается лихорадкой.
• В отличие от аллергических симптомов, сыпь выглядит иначе и не проходит после приема антигистаминных препаратов.

Общая продолжительность заболевания зависит от особенностей каждого организма, возраста пациента и его иммунной системы. У детей средняя продолжительность заболевания составляет 3 недели, взрослые могут болеть дольше.

Стоит ли проводить вакцинацию?

Врачи начали прививать детей от ветрянки сравнительно недавно. Состав вакцины представлен живыми, но ослабленными микробами заболевания, первая вакцинация проводится в возрасте 12 – 14 месяцев, ревакцинация вакциной против ветряной оспы проводится через 3 – 5 лет, подростки и взрослые, не имеющие естественного иммунитета, прививаются дважды с интервалом между инъекциями 1 месяц и более.

Маленькие дети хорошо переносят прививку от ветрянки, и педиатры не регистрируют никаких побочных реакций. Однако если ребенок часто болеет, вакцинацию следует обсудить с педиатром. Ослабленный организм может отреагировать на вакцину с непредсказуемыми последствиями.



Рекомендации к лечению ветрянки

Для получения более эффективного результата лечения следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Запрещается чесать и вскрывать волдыри при ветрянке, такие действия могут привести к образованию рубцов и проникновению микробов в ранки;
• Регулярно мойте руки ребенка с антибактериальным мылом и подстригайте ногти;
• Вердум или другие подсушивающие средства не следует использовать слишком часто в детском возрасте, это может вызвать вспышки и образование рубцов;
• Необходимо ежедневно менять постельное белье у ребенка, который болеет ветряной оспой;
• Регулярное проветривание и влажная уборка помещения, в котором находится больной ребенок;
• Регулярно купайте младенца в отваре череды, не повреждая гнойнички, когда они набухают;
• Следите за чистотой детской одежды, одежда должна использоваться только из натуральных тканей, одежда должна быть свободной и не вызывать трения на коже;
• Во время лечения не рекомендуется использовать детские подгузники, при необходимости меняйте подгузник каждый час;
• Не одевайте ребенка слишком тепло, так как пот, попавший на пораженную кожу, будет способствовать зуду и жжению.

Выводите ребенка на свежий воздух хотя бы на полчаса, при необходимости можно выйти на балкон.

Меры профилактики

Профилактика ветряной оспы включает индивидуальные методы профилактики и эпидемиологические мероприятия. При обнаружении типичной сыпи у ребенка не рекомендуется обращаться в поликлинику, лучше вызвать врача на дом.

Если диагноз подтверждается, больного изолируют от внешней среды на весь период заражения, возвращение в детский сад или школу возможно не ранее чем через 5 дней после появления последних элементов сыпи.

В детских садах, в случае заражения ветрянкой, объявляется карантин на 21 день после последнего посещения заболевшего ребенка в детском саду. В школах и других образовательных учреждениях карантин не объявляется, и дети, ранее переболевшие ветрянкой, могут спокойно посещать дошкольные учреждения.

Все контактные лица, у которых не была диагностирована ветряная оспа, находятся под наблюдением. Если у них появляются симптомы заболевания, они также подлежат изоляции.

Источники:

• Https://medplus.ru/infekcii/vetryanka/vetryanka-u-detej/kak-nachinaetsya-vetryanka-u-detej/
• Https://www.polismed.com/articles-vetrjanka-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika.html
• Https://kidbooms.ru/kak-vygladat-nacalnye-priznaki-vetranki-u-detej-simptomy-s-foto-lecenie-i-profilaktika-ospy/
• Https://dermgid.com/infekcii/gerpesnaya-infekciya/vetryanka/vetryanka-u-rebenka.html
• Https://karpov-clinic.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/865-vetryanka-u-detey-informaciya-dlya-roditeley.html
• Https://medvetryanka.ru/deti/kak-vyglyadit-vetryanka-u-detej
• Https://medplus.ru/infekcii/vetryanka/vetryanka-u-detej/
• Http://gb21perm.ru/vetryanka-u-detej/
• Https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gerpes-infekcii/vetryanka.html
• Https://doc-doc.net/vetryanka-u-detej/
• Https://www.smdoctor.ru/disease/vetryanka/
• Https://MrBrix.ru/simptomatika/vetryanka-u-detej-simptomy-foto.html