Чем опасен вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа): причины, симптомы и лечение

Существуют различные разновидности герпетической инфекции. Вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа) отвечает за развитие разных заболеваний у человека (лимфомы Беркитта, инфекционного мононуклеоза и рака носоглотки). Данные микроорганизмы поражают преимущественно лимфатическую систему и при отсутствии лечения могут привести к опасным последствиям вплоть до летального исхода.

Вирус Эпштейна-Барр имеет следующие отличительные особенности:

• участвует в образовании опухолевых клеток;
• широко распространен среди детей и взрослых;
• годами может не вызывать симптомов заболевания;
• способен связываться с рецепторами B-лимфоцитов;
• вызывает неадекватный иммунный ответ;
• способен вызывать генетические аномалии.

Полностью избавиться от данных микроорганизмов практически невозможно. Они могут пожизненно оставаться в организме хозяина в латентном (спящем) состоянии.

Симптомы

Признаки заражения вирусом Эпштейна-Барр определяются клинической формой инфекции. При первичном контакте с вирусом герпеса чаще всего развивается инфекционный мононуклеоз. Для него характерны следующие симптомы:

• слабость;
• недомогание;
• катаральные явления в виде насморка и заложенности носа;
• умеренное повышение температуры тела;
• озноб;
• потливость;
• боль в мышцах;
• головная боль;
• покраснение задней стенки глотки;
• боль во время глотания и при разговоре;
• налет на миндалинах.

В период разгара герпеса увеличиваются печень и селезенка. Общее состояние больных ухудшается. Практически всегда при мононуклеозе наблюдается увеличение лимфатических узлов (подробнее тут). Они становятся плотными и подвижными. Болезненность отсутствует или выражена слабо. Возможен отек окружающих тканей.

Герпес способствует развитию ангины. При ней воспаляются небные и глоточные миндалины. При нарушении состояния печени возможно развитие желтухи. У таких людей изменяется цвет кожных покровов и видимых слизистых. Возможно потемнение мочи и обесцвечивание кала. При герпесе 4 типа часто возникает интенсивный кожный зуд. Иногда при данной патологии появляется пятнисто-папулезная сыпь.

Острый период герпеса продолжается 2-3 недели. При отсутствии лечения заболевание приобретает хроническое течение с частыми обострениями. Оно может затягиваться на год и более. Инкубационный (бессимптомный) период варьируется от 5 дней до полутора месяцев.

Герпес часто протекает в форме лимфомы Беркитта.

Это злокачественная патология, характеризующаяся поражением нервной системы, внутренних органов и костного мозга. Эндемической формой лимфомы чаще болеют мальчики 4-7 лет. Клиническая картина зависит от формы заболевания (классическая или абдоминальная).

В первом случае в области челюсти появляется 1 или несколько злокачественных новообразований в виде узлов. Они быстро растут, приводя к деформации лица.

Признаками герпеса 4 типа по типу лимфомы являются:

• затруднение глотания;
• выпадение зубов;
• затруднение дыхания;
• патологические переломы конечностей;
• асимметрия лица;
• деформация конечностей;
• ограничение движений;
• раздражительность;
• повышение температуры тела;
• потливость;
• снижение массы тела;
• нарушение функций органов малого таза.

Наиболее тяжело протекает генерализованная форма вируса Эпштейна-Барр. При ней поражаются позвоночник и спинной мозг, что приводит к двигательным расстройствам (парезам, параличам) и нарушению чувствительности.

Абдоминальная форма герпеса по типу лимфомы проявляется болью в животе, желтушностью кожи, лихорадкой, вздутием живота и запором. Данные симптомы обусловлены поражением вирусом герпеса 4 типа внутренних органов (почек, печени, кишечника, поджелудочной железы).

В случае развития назофарингеальной карциномы (рака носоглотки) появляются следующие симптомы:

• гнусавость;
• слизистые выделения;
• носовые кровотечения;
• шум в ушах;
• зловонный запах изо рта или носа;
• наличие плотного образования;
• снижение слуха;
• боль;
• головная боль;
• нарушение речи.

В тяжелых случаях наблюдаются увеличение лимфатических узлов, зрительные расстройства, двигательные и чувствительные нарушения.

Пути заражения

Вирус передается следующими путями:

• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным;
• алиментарным (пищевым);
• половым;
• вертикальным (от матери малышу);
• гемоконтактным (через кровь).

При инфекционном мононуклеозе главным является аэрозольный механизм инфицирования. Вирус герпеса присутствует в крови, слюне и секрете половых желез. Заражение возможно через посуду, руки, полотенца и во время поцелуев. Вирус проникает в клетки организма, оставаясь там на долгие годы.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Лечебная тактика определяется клинической формой герпеса. Главными задачами терапии являются:

1. Предупреждение осложнений.
2. Подавление активности вируса.
3. Устранение симптомов.
4. Восстановление функций органов.

При лечении могут потребоваться госпитализация и консультация различных специалистов (инфекциониста, онколога, иммунолога).

Диагностика

При подозрении на герпес проводятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализы на вирус (подробнее тут);
• анализ мочи;
• оценка титра антител;
• полимеразная цепная реакция;
• определение иммунорегуляторного индекса;
• УЗИ;
• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• отоскопия;
• фарингоскопия;
• риноскопия;
• сцинтиграфия;
• пункция кости.

В крови больных часто наблюдается повышение IgG и IgM к вирусу Эпштейна-Барр. Первые сохраняются в крови человека пожизненно, а вторые появляются в инкубационном периоде и в фазу разгара заболевания. Повышение АЛТ и АСТ и увеличение числа лимфоцитов указывают на поражение печени.

Медикаментозное лечение

При выявлении герпеса назначаются системные и местные лекарственные препараты. При инфекционном мононуклеозе применяются:

• местные антисептики (Мирамистин, Стопангин, Анти-Ангин, Гексорал, Хлоргексидин, Тантум Верде);
• жаропонижающие (Панадол);
• иммуномодуляторы;
• лекарства на основе интерферона;
• антибиотики (в случае присоединения бактериальной инфекции);
• эубиотики (Хилак Форте, Аципол);
• системные кортикостероиды (Преднизолон).

Специфическая этиотропная (противовирусная) терапия не проводится. При герпесе в виде лимфомы Беркитта назначаются противоопухолевые (Метотрексат-Эбеве, Цитарабин) и симптоматические лекарства. Часто используется Преднизолон Никомед. Дополнительно применяются интерфероны и иммуномодуляторы. При раке носоглотки на фоне герпеса назначаются химиопрепараты. Их сочетают с лучевой терапией.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития инфекции, необходимо:

• повышать иммунитет;
• закаливаться;
• своевременно обследовать и лечить членов семьи;
• исключить тесный контакт с больными;
• обследовать доноров;
• не пользоваться чужими бритвами, полотенцами, посудой и платками;
• закаливаться;
• исключить стрессы;
• больше двигаться;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• исключить контакт с канцерогенами;
• пить поливитамины;
• исключить случайные половые связи.

Специфическая профилактика герпеса данного типа не разработана.

Особенности

Эта патология протекает по-разному у детей и взрослых.

У взрослых

Герпес по типу инфекционного мононуклеоза у взрослых характеризуется постепенным началом. Клиническая картина выражена слабее, нежели у детей. У взрослых практически всегда наблюдается период катаральных явлений. Высокая температура держится не более 2 недель. Местные симптомы в виде боли в горле и увеличения лимфатических узлов выражены слабее.

У детей

Вирус Эпштейна-Барр у ребенка вызывает сильный иммунный ответ в виде интоксикационного синдрома. Малыши грудного возраста редко болеют герпесом.

Осложнения и последствия

Герпес 4 типа при несвоевременном лечении приводит к опасным осложнениям. Последствиями заболевания являются:

• образование опухоли в области челюсти;
• нарушение функции печени;
• нервно-психические расстройства;
• истощение организма;
• снижение слуха и зрения;
• невралгия тройничного нерва;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение вкусовой чувствительности;
• парез и паралич мышц;
• деформация лица, рук и ног;
• судорожный синдром;
• воспаление оболочек и вещества головного мозга;
• синдром хронической усталости;
• галлюцинации;
• бред;
• нарушение функции сердца;
• повреждение селезенки;
• воспаление околоушных желез;
• панкреатит;
• воспаление яичек.

Носоглоточная карцинома в области носового прохода может давать метастазы. При этом поражаются другие органы. Герпес по типу инфекционного мононуклеоза часто осложняется бактериальной инфекцией. Возможно сужение дыхательных путей на фоне воспаления миндалин. У детей часто развиваются гепатит и пневмония. Редким осложнением мононуклеоза является снижение количества тромбоцитов, что проявляется склонностью человека к кровотечениям.

Не менее опасна первичная лимфома. Она может стать причиной лейкемии (рака спинного мозга), переломов и деформации конечностей. Данная патология часто развивается на поздней стадии ВИЧ, так как на фоне снижения иммунитета активируется возбудитель герпеса.