Симптомы и терапия ветрянки у грудничков

Ветрянка у грудничков диагностируется крайне редко. Появиться у новорожденного ребенка это заболевание может вследствие двух причин: после контакта с носителем вируса или в результате внутриутробного заражения, если беременная женщина перенесла ветряную оспу в последнем периоде вынашивания. И в том, и в другом случае заболевание чаще всего протекает в тяжелой форме, ее течение отчасти смягчается, если малыш находится на грудном вскармливании.

Может ли грудничок заразиться ветрянкой

Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем, причем пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Новорожденный ребенок может заразиться вирусом при непосредственном контакте с инфицированным человеком, если его мать не имеет иммунитета к ветряной оспе. Поскольку антитела, вырабатываемые при попадании вируса в организм, сохраняются на протяжении всей жизни, в группу риска не входят дети от матерей, перенесших это заболевание до беременности.

Ветрянка у новорожденных может иметь врожденный характер. В большинстве случаев такой диагноз ставится, если характерные признаки заражения вирусом появились у малыша в первые 10 суток жизни.

Врожденная форма ветрянки – это тяжелая патология, возникающая вследствие инфицирования плода в том случае, если женщина впервые заболела ветряной оспой в последнем триместре беременности.

Симптомы

Первым признаком заражения вирусом у детей грудного возраста является резкое повышение температуры тела. Лихорадочное состояние может спровоцировать приступ рвоты (подробнее тут), в тяжелых случаях – вызвать судороги. У заболевшего малыша меняется поведение: он отказывается от груди или от приема смеси, проявляет гиперактивность или, наоборот, выглядит вялым и подолгу спит. На начальной стадии кожные высыпания отсутствуют. Сыпь появляется в конце инкубационного периода: на вторые-третьи сутки после первого повышения температуры.

Степень распространения высыпаний меняется в зависимости от тяжести ветрянки. Если при легких формах они незначительны, то при тяжелом течении зудящая сыпь появляется на большей части кожного покрова и слизистых оболочек, причиняя младенцу массу неприятных ощущений и вызывая повышение температуры до +39…+40°С.

Сыпь при ветрянке – это папулы, наполненные прозрачной жидкостью. Болезненные волдыри лопаются при попытках ребенка почесать воспаленное место, и на их месте образуются глубокие ранки.

Ветрянка у грудных детей может проходить и в другой последовательности:

1. Болезнь начинается с появления на коже небольших пятен, которые через сутки преобразуются в характерные болезненные папулы с прозрачным содержимым.
2. Сыпь быстро распространяется по телу, причем высыпания появляются волнообразно, после очередного температурного скачка.
3. Через 5-7 дней высыпания прекращаются. О завершении болезни свидетельствует отсутствие свежих папул, на коже остаются только покрытые корочкой следы от сыпи, появившейся в течение острого периода болезни.

Особенности протекания ветрянки у детей до года

Ветрянка у детей может протекать с разной степенью выраженности характерных симптомов. Однако в возрасте до 1 года чаще всего болезнь принимает тяжелую форму. Дети из группы риска в 100% случаев заражаются при контакте с носителем вируса, причем инкубационный период у младенцев 1-3 месяцев сокращается до 7 дней.

Легкая форма

В легкой форме переносят ветрянку дети, инфицированные в 5-10 месяцев. Болезнь проходит на фоне субфебрильной температуры, высыпаний немного, и в большинстве случаев они сосредотачиваются на коже, не затрагивая слизистые оболочки. Через неделю даже при отсутствии каких-либо специфических терапевтических мероприятий болезнь проходит. Оставшиеся неглубокие ранки заживают быстро, не оставляя после себя никаких следов.

Тяжелая форма

Если заражение плода произошло в последнем триместре беременности или в первые 3 месяца жизни ребенка, ветрянка протекает в крайне тяжелой форме: с высокой температурой и множественными высыпаниями по всему телу, включая слизистые рта и гениталий. Иногда к этим признакам присоединяются кашель, судороги, приступы удушья и ложный круп.

При малейших подозрениях на заражение новорожденного вирусом ветряной оспы рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью и не отказываться от госпитализации, если педиатр на ней настаивает.

Лечение ветрянки у грудничков

Терапевтическая тактика при ветрянке, диагностированной у грудничка, определяется формой болезни и возрастом инфицированного ребенка.

Если при легких формах приемлемо домашнее лечение с применением методов, направленных на снятие симптоматики, то ветрянка с тяжелым течением лечится комплексно, иногда в условиях стационара инфекционной больницы.

На весь период терапии заболевшему грудничку рекомендуются обильный питьевой режим и покой. При появлении высыпаний на руки младенца лучше надеть царапки или следить за тем, чтобы он не расчесывал появляющиеся папулы, поскольку это чревато присоединением вторичной инфекции, которая может проникнуть через отрытые ранки. В комнате, где находится ребенок, поддерживается температура около +20°С, чтобы не перегревать малыша и не усугублять зуд в местах высыпаний.

Диагностика

Педиатр определит ветрянку по характерным зудящим высыпаниям, покрывающим тело ребенка. Уточняя диагноз, врач выяснит, болела ли мать ребенка ветряной оспой в период беременности, были ли контакты с инфицированными людьми. Диагноз ставится на основании визуального осмотра кожи ребенка и опроса. Если же врач сомневается в этиологии сыпи, то назначается анализ крови на наличие в ней вируса (подробнее тут).

Препараты

В остром периоде болезни применяются следующие лекарственные средства:

1. Жаропонижающие средства (на основе парацетамола или ибупрофена). В младенческом возрасте предпочтение отдается препаратам в виде свечей. Жаропонижающие лекарства назначаются только тогда, когда температура поднимается выше субфебрильных значений.
2. Противозудные лекарства для внутреннего применения (капли Фенистил). Дозировка определяется врачом, исходя из того, сколько ребенку исполнилось месяцев (по 1 капле на каждый месяц жизни).
3. Средства для наружного нанесения с асептическим, охлаждающим и заживляющим эффектами (раствор зеленки, Каламин, Фенистил-Гель). Средства для снятия зуда и местного воспаления наносятся точечно. Чтобы инфекция не распространилась за пределы папулы, рекомендуется использовать для этого ватную палочку.
4. Противовирусные препараты для наружного и внутреннего применения (Интерферон, Ацикловир в форме мази или в таблетках). Эффективность этих лекарств повышается, если начать их прием в первые часы инфицирования.

Высыпания на слизистых половых органов обрабатываются маслом облепихи, обладающим анестезирующим эффектом. Если папулы появились в ротовой полости, рекомендуется применение Калгеля – комбинированного лекарственного средства с противомикробным и обезболивающим действиями, чаще всего применяемого при прорезывании зубов.

Ветрянка у грудничка, перенесенная в тяжелой форме, оставляет после себя множество глубоких ранок. Чтобы ускорить их заживление и предупредить образование рубцов и шрамов, используются мази, спреи и кремы на основе пантенола (например, Бепантен).

Как пить Супрастин при ветрянке?

Особенности применения лосьона Каламин при ветрянке?

Профилактические меры

Лучшим способом защитить годовалого ребенка от заражения вирусом ветряной оспы является вакцинация.

Если по каким-либо причинам прививку от ветрянки сделать не удалось, существуют и другие способы предотвратить заболевание у грудничка.

В первые месяцы жизни ребенка необходимо свести все контакты с окружающими до минимума, особенно в тот период, когда вспыхивают эпидемии ветрянки – в конце осени или в начале зимы. После общения с инфицированным человеком родителям рекомендуется сделать прививку – вакцинация будет эффективной, если она была проведена на протяжении трех дней с момента контакта.

В рамках профилактики ветрянки у грудничков врачи советуют женщинам не отказываться от грудного вскармливания на протяжении первого года жизни ребенка. Если у кормящей матери есть иммунитет к ветрянке, антитела будут поступать в организм малыша вместе с молоком, надежно защищая его в 3 месяца жизни и облегчая течение болезни при более позднем заражении.

Осложнения

Ветряная оспа у новорожденных редко вызывает осложнения. Более опасной считается врожденная форма ветрянки, которая при отсутствии адекватных терапевтических мероприятий может привести к быстрому распространению инфекции, чреватому такими тяжелыми последствиями:

• менингит – воспаление тканей головного мозга;
• ухудшение или потеря зрения;
• вирусная пневмония (при проникновении вируса в легкие);
• бактериальные инфекции в других органах и системах (конъюнктивит, дисбактериоз и т.д.).

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский дает несколько рекомендаций, которые помогут родителям уменьшить дискомфорт в остром периоде и ускорить выздоровление при ветрянке у новорожденных детей:

1. Регулярно меняйте нательное белье и подгузники, а также периодически обливайте тело малыша прохладной водой, чтобы смыть пот, раздражающий очаги воспаления. После душа следует аккуратно промокнуть кожу мягким чистым полотенцем, чтобы случайно не нарушить целостность папул и не допустить распространения кожной инфекции.
2. Обрабатывать каждую папулу зеленкой не нужно, поскольку ее применение не дает терапевтического эффекта. Спиртовой раствор пересушивает нежную детскую кожу и усиливает кожный зуд.
3. Следите за тем, сколько жидкости ребенок выпивает в течение дня. Обильный питьевой режим поможет снизить температуру без применения жаропонижающих средств.
4. Одевать ребенка на прогулку или дома нужно так, чтобы он не потел. Излишне теплая одежда только ухудшит состояние малыша, ведь при попадании пота на ранки зуд будет усиливаться, вызывая желание почесать или сорвать сухую корочку, прикрывающую старую папулу.

Придерживаясь этих несложных правил, родители смогут облегчить течение болезни и не допустить тяжелых последствий ветряной оспы, потенциально возможных у младенцев.