Зовиракс или Ацикловир: что лучше и в чем разница

(Last Updated On: )

Last Updated on 05.11.2023 by tauroskiff

Что лучше: Ацикловир или Зовиракс

Препараты являются полными аналогами, относящимися к одной фармакологической группе, пациенты часто спрашивают врачей, стоит ли переплачивать за импортный препарат, стоимость которого в 2-3 раза выше отечественного?

Оригинальный препарат – Зовиракс, а Ацикловир – это дженерик.

Технология их производства различна, оригинальные препараты обладают меньшей токсичностью, поскольку степень их очистки гораздо выше. Генерические препараты чаще вызывают побочные эффекты, имеют больше противопоказаний, например, Зовиракс можно использовать для лечения герпеса у беременных женщин, а Ацикловир применяется только под наблюдением врача.

Зовиракс может быть использован для лечения герпеса у беременных женщин

Зовиракс можно использовать для лечения герпеса у беременных женщин.

Ацикловир лучше использовать в следующих случаях:

Вирус поразил небольшой участок – не более 2-3 волдырей;
У пациента хорошая иммунная система, которая сможет предотвратить распространение инфекции.
Стоимость оригинального препарата слишком высока для бюджета пациента;
Обострения инфекции случаются редко;

Дорогой импортный препарат лучше всего использовать, если инфекция рецидивирует, болезнь слишком затянулась, сыпь поразила большие участки кожи.

Лучшие рекомендации даст врач, который учтет индивидуальные особенности организма пациента и тяжесть инфекции.

Что общего у препаратов

Терапевтический эффект препаратов идентичен, поскольку оба средства содержат одно и то же действующее вещество – ацикловир, который является синтетическим пуриновым нуклеозидом. После попадания в межклеточное пространство патогена он подвергается воздействию его ферментов и постепенно переходит из одной формы в другую, пока не образуется трифосфат ацикловира. Полученное активное соединение вступает в контакт с вирусной ДНК и встраивается в участок, отвечающий за синтез новых патогенов. В результате “родительская” ДНК нарушается, что приводит к нейтрализации образования нового вируса.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Varicella-Zoster (вызывает ветрянку), ВЭБ и цитомегаловирус проявляют чувствительность к ацикловиру.

После приема препарата ацикловир быстро распределяется во всех тканях и жидкостях организма. Он действует избирательно: проникает в инфицированные клетки, не затрагивая клетки человека, преобразуется ферментами печени, выводится из организма в основном почками и в небольшом количестве кишечником.

Специфика противовирусного препарата заключается в его способности подавлять функционирование активных клеток, латентные формы инфекции не затрагиваются. Именно поэтому рецидивы герпетологической инфекции встречаются так часто.

Препараты Зовиракс и Ацикловир выпускаются в нескольких фармакологических формах, в таблетках для приема внутрь, мазях и кремах, лиофилизатах для восстановления растворов для инъекций. Такой большой выбор позволяет эффективно бороться с различными симптомами герпетологической инфекции у пациентов в зависимости от их состояния и возраста: в самом организме и на поверхности кожи.

Состав

В настоящее время производитель предлагает несколько эффективных форм выпуска обоих препаратов – мази, кремы, таблетки. Чтобы полностью устранить заболевание, требуется использовать препараты в комбинации, таблетированная форма препарата содержит 200 мг действующего вещества, а крем обычно выпускается в тубе по 50 г.

Таблетированная форма

Таблетка ацикловира содержит основной ингредиент с одноименным названием ацикловир, а также некоторые вспомогательные вещества:

Крахмал;
Стеариновый кальций.
Лактоза;
Молочный сахар;

Практически идентичный состав имеют таблетки Зовиракс, производитель в их состав включил вспомогательные вещества – такие как лактоза, стеарат магния, повидон, крахмал, целлюлоза.

Зовиракс или Ацикловир: что лучше и в чем разница

Оба препарата быстро растворяются в желудочно-кишечном тракте, а их компоненты проникают в кровь. Компоненты таблеток обладают сильным противовирусным действием и уничтожают патогенные организмы.

Свойства

В чем разница между препаратами Ацикловир и Зовиракс? Если судить по свойствам обоих препаратов, то их действие в ядре очага поражения одинаково. Вирус герпеса относится к патогенам, содержащим ДНК, Ацикловир разрушает ДНК вируса и прекращает его дальнейшую жизнедеятельность, Оба противовирусных препарата являются синтетическими аналогами тимидиновых нуклеозидов.

Пораженные клетки герпеса содержат тимидинкиназу, тимидин преобразуется в очаге инфекции в активное вещество ацикловир, в результате чего лечебное вещество накапливается в инфицированных клетках и провоцирует их разрушение.

Отличия

Помимо состава вспомогательных ингредиентов, разница между этими двумя препаратами заключается в производителе. Препарат Зовиракс производится в Англии, а крем Ацикловир – в России, На вопрос, какой из препаратов лучше, нет однозначного ответа, цена на препараты существенно отличается – препарат Зовиракс значительно дороже в отечественных аптеках. Его цена варьируется от 196 рублей за тюбик мази до 1600 рублей за ампулы для инъекций.

Зовиракс или Ацикловир: что лучше и в чем разница

Ацикловир имеет больше противопоказаний к применению, препарат нельзя принимать беременным женщинам, кормящим матерям, новорожденным и маленьким детям. Зовиракс, напротив, может быть назначен беременным или кормящим женщинам, Зовиракс также разрешен для лечения младенцев.

Аналоги могут использоваться вместо Ацикловира и Зовиракса при лечении кожных заболеваний:

Валтрекс;
Виролекс.
Гавиран;
Герпевир;

Исходя из приведенной в статье информации, можно сделать вывод, что оригинальный препарат Зовиракс от английского производителя лучше и безопаснее. Препарат производится фармацевтической компанией GlaxoSmithKline (страна – Великобритания), он менее токсичен и практически не вызывает побочных эффектов, Зовиракс действует на организм более мягко и бережно, не вызывая серьезных побочных эффектов. Прием дженерика Ацикловира оказывает более агрессивное воздействие на организм человека.

Исходя из начальной цены обоих препаратов, вам определенно следует отдать предпочтение отечественной формуле Ацикловира. Это особенно целесообразно, если вы не располагаете крупной суммой денег на лечение герпеса. Все зависит от финансовых возможностей пациента.

Категорически запрещается принимать два препарата вместе в одной лекарственной форме. Необходимо представлять опасность передозировки, оба средства, Ацикловир и Зовиракс, в своих составах имеют абсолютно одинаковое действующее вещество. В случае его передозировки опасные последствия могут быть необратимыми.

Однако возможно комплексное использование таблеток и мази одного производителя, то есть пациент может принимать таблетки внутрь, а мазь наносить на герпес на губе. Двойной удар по инфекции, безусловно, устранит дискомфорт и ускорит ваше выздоровление. В педиатрической практике следует соблюдать осторожность при применении мази с ацикловиром, ее использование требует врачебного контроля, целесообразно использовать безопасный Зовиракс при лечении детей.

Краткая характеристика препаратов

Зовиракс

Зовиракс
Противовирусный препарат производится в Англии, показаниями к применению препарата являются терапия герпетических инфекций (первичных или рецидивирующих), вызванных возбудителями 1 и 2 типов, ветряной оспы и гемиплегии у пациентов с нормальным иммунным статусом или иммунодефицитом. В зависимости от тяжести заболевания назначаются таблетки или инъекции. Таблетки содержат 200 мг вещества, лиофилизат – 250 мг, назначение инъекций показано в условиях стационара.

Крем (5%) показан для устранения активности возбудителя на коже и слизистых тканях. Препарат рекомендуется наносить до 5 раз в день через равные промежутки времени (4 часа) на пораженные участки. При необходимости лечение может быть продлено до 10 дней.

Глазная мазь (3%) предназначена для лечения герпетических поражений тканей глаза. Его наносят тонкой полоской на конъюнктивальные мешки с интервалом 5 раз в день.

Ацикловир

Ацикловир
Популярный препарат, производимый во всех странах СНГ, выпускается в нескольких формах:

Наружные средства в виде мази и крема, оба препарата содержат 5 мг ацикловира, Их используют для нанесения на инфицированные участки 5 раз в день, Курс – 4 дня (при необходимости – 10).
Лиофилизат выпускается в дозах 250 и 500 мг активного вещества в 1 флаконе.
Таблетки (20 мг) назначаются по тем же показаниям, что и Зовиракс.
Глазная мазь содержит такое же количество ацикловира, как и препарат Зовиракс, и назначается при поражении глаз герпетическим кератитом.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение любой формы Ацикловира и Зовиракса запрещено при наличии индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к ацикловиру и родственным элементам (валацикловир), почечной недостаточности и ГВ. Противовирусные препараты крайне нежелательны при беременности, но могут быть назначены по мере необходимости в кратчайшие сроки).

Другие особенности лечения препаратами Зовиракс и Ацикловир практически идентичны.

Сравнение препаратов Ацикловир и Зовиракс

Препараты имеют схожий состав и одинаковые показания к применению, их цена варьируется, например, 5% ацикловир крем 5 г можно купить за 55-60 рублей, а Зовиракс в той же дозировке и в том же количестве стоит 190-200 рублей.

Ацикловир производится несколькими фармацевтическими компаниями, работающими в России, Зовиракс – препарат, производимый в Великобритании.

Характеристика Ацикловира

Активным веществом препарата является ацикловир.

Производитель предлагает 4 лекарственные формы Ацикловира с различным количеством действующего вещества:

Крем для наружного применения – 50 мг в 1 г крема;
Таблетки для приема внутрь – 200 или 400 мг в 1 таблетке.
Лиофилизат – 250, 500 или 1000 мг в 1 флаконе;
Мазь для наружного применения – 30 мг в 1 г мази;

Крем рекомендуется при инфекционных поражениях кожи, вызванных вирусами Varicella zoster и Herpes simplex. Мазь наносится на герпетические поражения глаз.

Таблетки принимают по назначению врача при инфекционных поражениях слизистых оболочек и кожи, вызванных вирусами герпеса, в том числе генитального. Препарат в этой форме рекомендуется для профилактики рецидивирующих вирусных инфекций. Таблетки используются в комплексном лечении патологий, связанных с иммунодефицитом.

Что еще почитать Фарингомикоз симптомы причины и методы лечения горла

Лиофилизат показан для лечения патологий, вызванных герпесом, и как средство профилактики развития цитомегаловирусной инфекции после хирургического лечения, связанного с трансплантацией костного мозга.

Ацикловир противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, из которых состоит препарат. Его не следует использовать для лечения детей младше 3 лет и женщин, кормящих грудью новорожденных. Во время беременности препарат можно применять только по назначению врача и под его строгим наблюдением.

Ацикловир используется для лечения инфекционных поражений слизистых оболочек и кожи, вызванных вирусами герпеса.

Ацикловир принимают при инфекционных поражениях слизистых оболочек и кожи, вызванных вирусами герпеса.

Принцип действия препаратов

Действующее вещество препарата способно влиять на активность вирусов, так как является аналогом одного из компонентов ДНК, что позволяет ему включаться в метаболические процессы. Эффективность препарата основана на превращении ацикловира в ацикловир трифосфат, под действием ферментов инфицированных вирусными формами клеток, что способствует включению в синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса и позволяет ингибировать его репродуктивные функции.

Препарат отличается:

Высокая селективность;
Практически незначительная токсичность.

Поскольку в неинфицированных клетках человеческого организма отсутствуют ферменты, способные активировать ацикловир, препарат не влияет на процессы жизнедеятельности в здоровых клетках, но трансформируется в активную форму при попадании в пораженные вирусом ткани.

Дозировка

Дозировка зависит от заболевания и тяжести его течения.

Для профилактики гриппа или острых вирусных инфекций дыхательных путей Ацикловир назначают 4 раза в день по 200 мг каждые 6 часов.
При ветряной оспе у детей и взрослых, масса тела которых превышает 40 кг, препарат следует принимать в дозе 800 мг 5 раз в день. Дети старше 2 лет с массой тела менее 40 кг должны принимать препарат в дозе 20 мг на кг массы тела 4 раза в день в течение 5 дней.
Печеночная инфекция кожи и слизистых оболочек предполагает назначение препарата детям и взрослым по 200 мг препарата 5 раз в день с интервалом в 4 часа, который прерывается на сон (8 часов). Продолжительность терапии составляет 5 дней.
Лечение гемиплегии заключается в приеме Ацикловира у детей старше 6 лет и взрослых в дозе 800 мг каждые 6 часов в течение 5 дней. Дети в возрасте от 2 до 6 лет принимают препарат в дозе 400 мг 4 раза в день, а дети до 2 лет получают препарат 4 раза в день в дозе 200 мг.
При комбинированной терапии с тяжелым иммунодефицитом препарат принимают в дозе 400 мг 5 раз в день.

Способ применения Ацикловира

Способ применения Ацикловира зависит от формы выпуска, таблетки глотают, не разжевывая, независимо от приема пищи, запивая большим количеством воды. Мазь и крем наносят на пораженные участки тонким слоем с помощью ватного шарика 5 раз в день (один раз в 4 часа плюс перерыв на ночь). Лиофилизат (для внутривенного введения) сначала следует развести до соответствующей концентрации; глазную мазь наносят полоской 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа.

Ацикловир мазь и крем предназначены для наружного применения, нанесение на слизистые поверхности (носовая полость и полость рта) не рекомендуется, но не противопоказано. Помните несколько правил относительно применения препарата на слизистых оболочках и проконсультируйтесь с врачом!

Герпетические высыпания в полости рта располагаются на нёбе, внутренних сторонах щек и губ. Что касается носовой полости, то герпетические язвы возникают как в носовом преддверии – тонкой коже внутри носа – так и на слизистой оболочке, расположенной в 1,5-2 см от края носа. Если герпес появился на губе или в преддверии носа, техника применения такая же, как и для остальных участков лица и тела – на очищенную кожу 5 раз в день каждые 4 часа с перерывом на ночь.

Что касается слизистых оболочек рта и носа, то поскольку слюна и слизь препятствуют проникновению препарата и в то же время способствуют распространению мази по слизистым оболочкам, что снижает эффективность препарата, лучше всего перейти на таблетированную форму Ацикловира. Также не стоит забывать, что слизистая – это очень тонкая ткань, а значит, развитие аллергических реакций сильнее и выраженнее.

Если мазь все же необходимо использовать, то перед нанесением Ацикловира следует очистить ротовую или носовую полость. Рекомендуется прополоскать их солевым раствором или другим средством для полоскания рта, а затем протереть область марлевым тампоном или ватным шариком. Затем нанесите небольшое количество крема или мази, вы можете почувствовать жжение и боль, если они пройдут, то нанесите остальную часть крема или мази, но если боль усилится, то это аллергическая реакция, и вам следует прекратить использование средств. Помните, что крем и мазь попадут в пищевод через рот, в небольших количествах это не опасно, но лучше использовать другую форму Ацикловира.

Фармакологическое действие препарата

Ацикловир сам по себе не является активным веществом. Ацикловир приобретает противовирусную активность только после попадания в инфицированные клетки, где под воздействием фермента тимидина он превращается в ацикловир монофосфат, а затем в ацикловир трифосфат. Последний уже является действующим веществом и подавляет размножение вируса, встраиваясь в вирусную ДНК.

Важным вопросом является развитие устойчивости вируса герпеса к ацикловиру. У иммунокомпетентных пациентов резистентность встречается редко (от 1 до 3%), чаще всего она возникает у иммунокомпрометированных пациентов, имеющих в анамнезе регулярное применение ацикловира (для лечения или специально – для профилактики), а также у пациентов с историей ВИЧ и трансплантации костного мозга. В вышеуказанных группах сопротивление может составлять от 7 до 27%.

В этой статье мы также расскажем, какие другие противовирусные препараты можно принимать в случае устойчивости вируса герпеса к ацикловиру, а также остановимся на дозировке ацикловира в форме таблеток для приема внутрь. Последнее очень важно, поскольку современные клинические исследования показали неэффективность системной терапии стандартной дозой ацикловира (200 мг 5 раз в день в течение 5 дней).

Возможности применения

Эти препараты рекомендуются специалистами для лечения герпеса, поскольку они обладают способностью

Снизить вероятность распространения инфекции через внутренние органы;
Уменьшение боли на острых стадиях заболевания;
Предотвращение образования новых очагов инфекции;
Стимулирует иммунную систему организма.
Ускоряет заживление язв;

Разнообразие форм препарата, содержащего ацикловир, которые предлагает фармацевтическая промышленность, позволяет использовать препарат как при местном лечении, так и в системе с другими композициями.

Лекарственные формы

Препараты, содержащие активное вещество, производятся компаниями:

В порошках, предназначенных для приготовления растворов, используемых для внутривенного введения препарата в капельницах;
В густой консистенции крема или мази.
В планшетах;

Применение препарата, независимо от формы выпуска, не предусматривает каких-либо возрастных ограничений и, как правило, рекомендуется в каждом конкретном случае по показаниям. Однако применение составов, используемых для приготовления растворов для инъекционных капельниц, подразумевает стационарное лечение, поскольку требует соблюдения определенных мер предосторожности.

Ацикловир: инструкция по применению

Показаниями к применению препарата Ацикловир являются.

При герпетических поражениях глаз.
Герпесный энцефалит.
Герпес на губах и коже.
При герпетическом стоматите.
Генитальный герпес.

* При герпесном оральном мукозите ацикловир можно использовать только при тяжелых формах заболевания и только в таблетированной форме (мази и кремы нельзя использовать во рту, так как они не прилипают к влажной слизистой и сразу проглатываются). При легком течении этой формы стоматита лучше всего использовать препараты местного действия, список которых вы можете изучить, перейдя по ссылке выше.

Ацикловир мазь: инструкция по применению

Ацикловир в форме крема или мази можно использовать только наружно – для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, на коже или на красной кайме губ. Ключом к эффективному лечению ацикловиром является как можно более раннее начало приема препарата. Наилучшие результаты достигаются, если прием препарата начинается либо в продромальный период заболевания (т.е. когда появляются только зуд и распухание), либо в течение первых 12 часов после появления герпетических пузырьков.

Начав лечение на таком раннем этапе, можно сократить продолжительность симптомов герпеса примерно на 20-50%. Применение ацикловира после образования герпетических пузырьков – будет менее эффективным. Если лечение ацикловиром начать только через 48 часов, и даже когда уже появились герпесные волдыри, это нисколько не сократит продолжительность симптомов.

Обратите внимание, что мазь ацикловира и крем ацикловира отличаются по своим свойствам. Мазь гораздо хуже впитывается, а это значит, что содержащийся в ней ацикловир будет проникать в инфицированные герпесом клетки кожи гораздо менее эффективно, что снижает эффективность препарата. Мазь гораздо дешевле в изготовлении (чем крем), поэтому 5% ацикловир мазь – цена начинается всего от 35 рублей.

Схема применения -.

Эффективная концентрация ацикловира при лечении герпеса губ и кожи лица составляет 5%. Очень важно тщательно соблюдать схему применения, на мази ацикловир в инструкции по применению написано, что препарат следует наносить на кожу и красную кайму губ 5 раз в день, то есть строго каждые 3-4 часа. Крем наносится тонким слоем на участки герпетической сыпи и прилегающую кожу легкими массирующими движениями. Нормальная продолжительность применения – 5 дней (при необходимости – до 10 дней).

Что еще почитать Температура 37 при простуде что пить если держится насморк Полезные рекомендации и советы

Как выбрать мазь или крем с ацикловиром?

Недостатком ацикловира также является не только его неэффективность у некоторых пациентов (из-за развившейся устойчивости вируса герпеса к ацикловиру), но и довольно слабое проникновение через роговой слой кожи. Некоторые производители добавляют в ацикловир пропиленгликоль, чтобы увеличить проникновение в кожу. Такой ингредиент добавлен в крем Зовиракс (Zovirax) и мазь Ацикловир-Акри.

Зовиракс или Ацикловир: что лучше и в чем разница

Если сравнить эффективность крема и мази с одинаковой 5% концентрацией ацикловира, то крем более эффективен. Крем, как правило, впитывается быстрее, а это значит, что ацикловир лучше проникает из крема в клетки кожи, пораженные вирусом. Кроме того, крем Зовиракс содержит демитикон (силикон), что позволяет наносить даже косметику сразу после того, как крем впитается. С другой стороны – ацикловир акри 5% мазь обойдется вам всего в 40 рублей, а крем Зовиракс – цена уже около 190 рублей.

Ацикловир таблетки: инструкция по применению

Таблетки ацикловира будут наиболее эффективны, если вы начнете принимать препарат уже в продромальный период (т.е. когда появляется зуд на будущих герпетических волдырях) или в течение первых 12 часов после появления сыпи. Умеренная эффективность может быть достигнута в более поздние сроки, но не позднее 72 часов после появления сыпи. Если герпетические волдыри уже вскрылись – прием ацикловира не уменьшит выраженность симптомов и не ускорит заживление.

Дозировка Ацикловира, принимаемого внутрь, является очень важным вопросом, и в инструкциях часто указывается, что для детей старше 2 лет и взрослых для лечения герпеса используется стандартная доза – 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней. Клинические исследования (источник) показывают, что этот режим не влияет ни на продолжительность заболевания, ни на время заживления язв, образующихся на месте герпесных волдырей.

Ацикловир таблетки: инструкция по применению для взрослых

Эффективной схемой для детей старше 2 лет и взрослых является единственная схема – 400 мг 5 раз в день в течение 5 дней (ссылка на исследование приведена выше). Как принимать Ацикловир детям до 2 лет – дозу уменьшают в 2 раза, поэтому эффективная схема приема составит – 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. При необходимости прием препарата может быть продлен, но не более чем на 10 дней.

Ацикловир: цена на 2021 год

Цена на препарат Ацикловир в 2021 году не увеличилась по сравнению с предыдущими годами, что, скорее всего, связано с высокой конкуренцией между производителями, а также появлением в аптеках большого количества более современных и эффективных аналогов Ацикловира. Оригинальный ацикловир от GlaxoSmithKline (Великобритания), продаваемый под торговым названием Zovirax, имеет самую высокую цену.

Ацикловир 5% мазь и крем

Ацикловир Сандоз крем 5 г – от 150 руб.
Зовиракс Дуо-Актив крем (2 г) – от 290 руб.
Ацикловир Акри мазь (Россия) 5 г – от 40 руб.
Зовиракс крем (Великобритания) 5 г – от 190 руб.

Ацикловир глазная мазь

Ацикловир 3% (Синтез, Россия) – от 116 руб.
Зовиракс 3% (Великобритания) – от 270 руб.

Ацикловир таблетки: цена.

Ацикловир Акри 200 мг (20 таблеток) – от 70 руб.
Ацикловир Акри 400 мг (20 таблеток) – от 260 руб.
Зовиракс 200 мг (25 таблеток) – от 550 руб.
Ацикловир Форте 400 мг (20 таблеток) – от 170 руб.

Ацикловир для внутривенного введения

Зовиракс (5 флаконов по 250 мг) – от 1550 рублей.

Ограничения

Применение препаратов, содержащих ацикловир, часто ограничивается особой чувствительностью организма к этому соединению, кроме того, не рекомендуется внутривенное введение препарата:

Женщины, кормящие грудью младенца;
Пациенты с диагнозом почечной недостаточности.

Ацикловир, который выпускается в виде мазей и кремов, не используется для нанесения на слизистые оболочки рта или влагалища, поскольку для лечения в этих случаях наиболее эффективны таблетированные формы.

Избирательное действие препарата помогает эффективно бороться с вирусами герпеса различных типов, но он совершенно неэффективен при гриппе или вирусных острых респираторных заболеваниях.

Ацикловир и алкоголь

Когда врач назначает тот или иной препарат, возникает вопрос о совместимости не только с другими лекарствами (об этом ниже), но и с алкоголем. Ведь часто простуда выскакивает в самый неподходящий момент, и в планах посещение вечеринки, где будут крепкие напитки. Как вести себя в такой ситуации? Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, алкоголь и лекарства несовместимы.

Во-первых, алкоголь подавляет активность лейкоцитов и выработку антител, что снижает защитный потенциал организма. Во-вторых, любой наркотик создает нагрузку на печень и почки, и алкоголь оказывает аналогичное действие. А когда печень не справляется с переработкой, выделяются ферменты, которые подавляют действие ацикловира. Это означает, что эффект от иммуномодулятора будет нулевым, кроме того, он может вызвать интоксикацию организма и повысить риск развития побочных эффектов, таких как тошнота, рвота; судороги, нарушение сознания; тремор и галлюцинации; аллергия (зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек); жидкий стул; анемия; одышка, боль в груди, сердцебиение; нарушение глотания и дыхания; цефалалгия, головокружение, сонливость.

Если вы испытываете похмельный синдром после употребления алкоголя, это неподходящее время для приема Ацикловира. Когда появляется похмелье, организм уже находится в состоянии стресса, прием препарата может спровоцировать ухудшение общего состояния здоровья.

Ацикловир и антибиотики

Бывает, что препарат Ацикловир принимается одновременно с антибиотиками. При лечении вирусных заболеваний не рекомендуется одновременно принимать антибиотики, так как они будут просто мешать друг другу. Это означает, что лечение будет неэффективным как от Ацикловира, так и от другого препарата. Одновременное применение лекарств не ускорит выздоровление пациента, а печень не скажет вам спасибо, так как создает дополнительную нагрузку, которая может привести к негативным последствиям. В исключительных случаях, по назначению врача, можно принимать однократно, но это сопряжено с риском. Вы всегда должны консультироваться со своим врачом.

Характеристика Зовиракса

Зовиракс содержит одно и то же действующее вещество – ацикловир, препарат имеет несколько лекарственных форм с разным количеством действующего вещества:

Крем – 50 мг в 1 г крема;
Лиофилизат – 250 мг в 1 флаконе.
Таблетки – 200 мг ацикловира в 1 таблетке;
Мазь – 30 мг в 1 г мази;

Препарат Зовиракс показан для лечения инфекционных заболеваний, вызванных вирусом герпеса.

Фармакодинамика

Ингибирует in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) типов 1 и 2, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВОГ), вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В культуре клеток ацикловир проявляет самую высокую противовирусную активность против ВПЧ-1, за ним в порядке убывания следуют ацикловир против: ВПЧ-2, ВПГ, ВЭБ и ЦМВ.

Он обладает низкой токсичностью для клеток млекопитающих.

Фармакокинетика

После перорального приема ацикловир лишь частично всасывается из кишечника; после приема 200 мг ацикловира каждые 4 ч средняя равновесная максимальная концентрация в плазме (Cssmax) составила 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), а средняя равновесная минимальная концентрация в плазме (Cssmin) – 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). При введении ацикловира в дозах 400 и 800 мг каждые 4 ч Cssmax составил 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1,8 мкг/мл), соответственно, а Cssmin – 2,7 мкмоль (0,6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0,9 мкг/мл), соответственно.

После внутривенного введения ацикловира взрослым средние значения Cmax через 1 ч после инфузии при дозах 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10 мг/кг и 15 мг/кг составили 22,7 мкмоль (5,1 мкг/мл); 43,6 мкмоль (9,8 мкг/мл); 92 мкмоль (20,7 мкг/мл); и 105 мкмоль (23,6 мкг/мл), соответственно. Cmin через 7 ч после инфузии были соответственно: 2,2 мкмоль (0,5 мкг/мл); 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл); 10,2 мкмоль (2,3 мкг/мл) и 8,8 мкмоль (2,0 мкг/мл). У детей старше 1 года аналогичные Cmax и Cmin наблюдались после приема дозы 250 мг/м2 вместо 5 мг/кг (доза для взрослых) и после приема дозы 500 мг/м2 вместо 10 мг/кг (доза для взрослых). У новорожденных (от 0 до 3 месяцев), получавших ацикловир путем инфузии в течение 1 ч каждые 8 ч, Cmax составила 61,2 мкмоль (13,8 мкг/мл), а Cmin – 10,1 мкмоль (2,3 мкг/мл). Их T1/2 составил 3,8 часа.

Что еще почитать Сколько сидят на больничном с ветрянкой у ребенка и взрослого

Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде, а почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что указывает на то, что ацикловир выводится не только путем гломерулярной фильтрации, но и путем канальцевой секреции. Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого приходится примерно 10-15% от принятой дозы препарата в моче. При введении ацикловира через 1 ч после 1 г пробенецида T1/2 ацикловира и площадь под кривой “концентрация-время в плазме” увеличились на 18 и 40%, соответственно.

У пожилых пациентов клиренс ацикловира снижается с возрастом параллельно со снижением клиренса креатинина, но T1/2 ацикловира существенно не изменяется.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 ацикловира составлял в среднем 19,5 ч, а после гемодиализа средний T1/2 ацикловира составлял 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме снижалась примерно на 60%.

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир лишь незначительно связывается с белками плазмы (9-33%), поэтому лекарственные взаимодействия, обусловленные смещением мест связывания с белками, маловероятны.

При одновременном назначении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.

После нанесения глазной мази ацикловир быстро всасывается эпителием роговицы и окологлазными тканями, в результате чего концентрация препарата во внутриглазной жидкости становится необходимой для ингибирования вируса. После применения глазной мази Зовиракс ацикловир определяется только в моче и в незначительных количествах.

Клиническая фармакология

У пациентов с тяжелым иммунодефицитом длительные или повторные курсы лечения ацикловиром могут привести к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может оказаться неэффективным. Большинство выделенных штаммов, устойчивых к ацикловиру, имеют относительно низкий уровень вирусной тимидинкиназы, нарушенную структуру вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие штаммов ВПЧ на ацикловир in vitro также может привести к появлению менее чувствительных штаммов. Не было установлено корреляции между чувствительностью штаммов ВПЧ к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.

Было показано, что внутривенное введение Зовиракса в высоких дозах снижает заболеваемость и задерживает прогрессирование ЦМВ-инфекции. Если за высокодозной инфузионной терапией следует высокодозное пероральное лечение Зовираксом в течение 6 месяцев, смертность и уровень вирусной нагрузки снижаются.

Показания препарата Зовиракс

Порошок для приготовления раствора для инъекций:

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса;

Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ) у пациентов с ослабленным иммунитетом;

Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и гемиплегии;

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у младенцев;

Профилактика CMV-инфекции у реципиентов трансплантата костного мозга.

Планшеты:

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;

Профилактика рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у иммунокомпетентных пациентов;

Профилактика инфекции вируса простого герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом;

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса;

Лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом, преимущественно с ВИЧ-инфекцией (количество CD4+ клеток < 200/мм3, ранние клинические признаки ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа), которым была проведена трансплантация костного мозга.

Глазная мазь: лечение кератита, вызванного вирусом простого герпеса.

Применение при беременности и кормлении грудью

Анализ лечения ацикловиром беременных женщин не выявил увеличения частоты врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Однако при назначении Зовиракса беременным женщинам следует соблюдать осторожность и оценивать ожидаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

После перорального приема Зовиракса 200 мг 5 раз в день ацикловир был обнаружен в грудном молоке в концентрации от 0,6 до 4,1 концентрации в плазме. При таких концентрациях в грудном молоке младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозах до 0,3 мг/кг/день. Следует соблюдать осторожность при назначении Зовиракса кормящим женщинам.

Меры предосторожности

У пациентов с почечной недостаточностью дозу Зовиракса следует корректировать в зависимости от степени почечной недостаточности, чтобы предотвратить накопление ацикловира в организме.

Необходимо контролировать функцию почек у пациентов, принимающих Зовиракс в/в в высоких дозах для лечения герпесного энцефалита, особенно если функция почек изначально нарушена или присутствует обезвоживание.

Пациенты, получающие высокие дозы Зовиракса перорально, должны получать достаточное количество жидкости.

Готовый раствор Зовиракса имеет pH 11,0 и не должен использоваться перорально.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после лечения мазью Зовиракс глазной может возникнуть преходящее легкое ощущение жжения. Во время лечения пациенты не должны носить контактные линзы.

Отличия лекарственных средств: цифры и аргументы

Производство планшетов
Метод производства оригинального препарата Зовиракс в Англии во много раз превосходит наши технологии не только по степени очистки ингредиентов от вредных примесей и биодоступности для клеток состава, но и по соблюдению рецептуры (человеческий фактор). Поэтому импортные препараты всегда более полезны и эффективны в лечении заболеваний, чем отечественные.

Это относится не столько к противовирусным, противовоспалительным препаратам от герпеса (Зовиракс и Ацикловир), сколько ко всем лекарствам. Те люди, которые долго и тяжело страдают от астмы, рака, болезней почек, печени, предпочитают не брать бесплатные льготные российские дженерики, а на последние деньги покупают оригинальные препараты, потому что они действительно помогают.

В чем заключаются явные различия:

Сравнительные данные	Преимущества Зовиракса (Англия)	Недостатки Ацикловира (Россия)
Скорость действия	Противовирусный эффект проявляется через 10-15 минут.	Препарат начинает действовать в полной мере через полчаса или час.
Эффективность	Высокая биодоступность объясняется тщательно подобранным составом дополнительных компонентов, зуд, заложенность, отечность быстро исчезают, новые волдыри не появляются.	Доказательств полного всасывания ацикловира в клетках не обнаружено из-за недостаточного количества клинических исследований. Эффект слабее первоначального, сохраняется покраснение и отек, могут появиться новые поражения.
В целях безопасности.	Разрешен к применению с рождения и во время беременности в случае острой необходимости, Традиционное лечение можно начинать у детей с 2 лет.	Не использовать для лечения детей в возрасте до 3 лет. Таблетки запрещено принимать во время беременности, лактации.
Зависимость	Устойчивость вирусов к препарату равна нулю.	На практике отмечается ослабление действия аналога при длительном и частом лечении.
Побочные эффекты	Оригинал отличается более мягким действием, поэтому имеет минимальное количество негативных побочных эффектов.	Список побочных эффектов всех генерических препаратов намного длиннее, чем у оригинальных лекарств.
Длительный эффект	Кремы, мази благодаря своей уникальной рецептуре обладают более длительным действием, поскольку не растекаются по коже и слизистым оболочкам, а впитываются максимально постепенно.	Продолжительность действия отечественных наружных препаратов короче.

Российский Ацикловир рекомендуется использовать в следующих случаях:

Если высокая стоимость препарата Зовиракс является большим бременем для образа жизни.
При незначительном поражении кожи вирусом герпеса: при появлении одного волдыря (или 2-3).
С очень редкими обострениями.
Если иммунная система организма достаточно сильна, чтобы предотвратить быстрое распространение герпесвирусной инфекции по организму.

В таких ситуациях нет смысла покупать дорогой “Зовиракс”, “Ацикловир” подойдет как нельзя лучше.

Прием таблеток
Если герпес приобретает затяжной или рецидивирующий характер с сильной сыпью, нестерпимым зудом, очень болезненными ощущениями, не стоит экономить на здоровье.

Герпесвирусы поражают не только кожу, но и нейрорецепторы, истощая нервную систему.

А еще они разрушают иммунитет, что приводит к присоединению бактериальной патогенной флоры, и, как следствие, к развитию опасных инфекционных смешанных заболеваний легких, печени, сердца, почек и даже заражению крови.

Не стоит забывать и о противопоказаниях к применению препаратов на основе ацикловира: индивидуальная непереносимость компонентов, поражение почек, отклонения в работе печени.

Аналоги

Наравне с ацикловиром ремантадин назначается пациентам с вирусными заболеваниями. Можно ли принимать ацикловир и ремантадин одновременно? Что лучше?

Ремантадин препятствует размножению клеток вируса, укрепляет иммунную систему, а также используется в качестве профилактического средства во время эпидемий гриппа.

Показаниями к применению препарата Ремантадин являются:

Грипп;
Герпес 1 и 2 типов.
Вирусный энцефалит, передающийся клещами;

Препарат может применяться детьми в возрасте 7 лет и старше.

Основное назначение Ацикловира – лечение герпеса, ветряной оспы и противовирусная терапия. Ацикловир встраивается в структуру ДНК вирусов, что препятствует их размножению и росту, и при необходимости препарат может быть назначен детям.

Ремантадин и ацикловир не следует принимать одновременно, так как эти два препарата похожи. Только лечащий врач может точно определить необходимый препарат и рассчитать его дозировку.

Источники: