Последствия, симптомы и лечение цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирус при беременности представляет опасность для внутриутробного развития, что часто приводит к самопроизвольному выкидышу. В большинстве случаев зафиксировано латентное вирусоносительство, поэтому будущей матери в обязательном порядке необходимо пройти лабораторное обследование.

Симптомы цитомегаловируса при беременности

Существует ряд характерных для ЦМВ симптоматических признаков:

1. В большинстве случаев клиническая картина цитомегаловируса схожа с симптоматикой простудных заболеваний. Женщины часто не придают значения внезапному повышению температуры тела и головной боли, т.к. полагают, что простудились. Дополнительно наблюдается мышечная слабость. Увеличиваются лимфатические узлы, развивается воспалительный процесс в слюнных железах. Главное отличие цитомегаловируса от ОРВИ заключается в продолжительности инфекционного процесса. При ЦМВИ симптоматика наблюдается в течение 4-6 недель.
2. В случае иммунодефицита патология сопровождается развитием пневмонии и энцефалита (подробнее тут).
3. При цитомегалии редко наблюдается мононуклеозоподобный синдром, возникающий через 1-2 месяца с момента инфицирования.
4. Генерализованная форма цитомегаловируса проявляется следующим образом: развивается воспалительный процесс в почках, поджелудочной железе, печени, поражаются органы пищеварительного тракта, возникает воспаление оболочек головного мозга, что наблюдается при тяжелой форме течения инфекции (возможен летальный исход).

Причины

Цитомегаловирусная инфекция у беременных активизируется по причине ослабленного иммунитета.

Первичный эпизод заболевания наблюдается в младшем школьном возрасте. Чем старше человек, тем выше вероятность того, что у него есть в крови антитела к цитомегаловирусу.

Способы заражения вирусом следующие:

• воздушно-капельный;
• при непосредственном контакте с инфицированным (через поцелуй, например);
• наибольший процент женщин заражается половым путем в процессе незащищенного сексуального контакта;
• при переливании крови;
• антенатальное заражение (внутриутробное).

Лечение цитомегаловируса при беременности

Вылечить цитомегаловирус полностью невозможно. Терапевтическое воздействие осуществляется с целью устранения симптоматики инфекции и укрепления иммунитета беременной.

Лечение препаратами назначается только в том случае, когда существует угроза для плода.

Аборт показан, если в ходе УЗИ выявляются аномалии внутриутробного развития, которые впоследствии могут стать причинами инвалидности ребенка.

Высокий риск развития врожденной цитомегаловирусной инфекции тоже является показанием к прерыванию беременности.

Диагностика

Лабораторное обследование включает в себя список таких процедур:

1. Анализ крови методом ПЦР для определения ДНК ЦМВ-инфекции.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Положительный IgG (высокий титр антител) указывает на то, что риск для плода минимален. Авидность антител является показателем способности иммуноглобулинов связываться со свободными белками вируса (подробнее читайте тут).
3. Цитологическое исследование слюны.
4. Выявление CMV в мазке из цервикального канала.

При беременности норму цитомегаловируса определить сложно. При расшифровке анализов учитываются показатели IgM и IgG.

Препараты

Для лечения ЦМВ во время беременности врач может назначить такие лекарственные средства:

• антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека, полученный из крови переболевших вирусом людей;
• противовирусные средства (Валтрекс, Валавир);
• Иммуномодуляторы (Виферон или Вобэнзим);

Длительность лечения, целесообразность применения тех или иных медикаментов, их точную дозировку и частоту приема определяет врач. Не занимайтесь самолечением.

Профилактика

Существует ряд таких особенностей:

• будущим мамам назначают витаминные комплексы, если наблюдается носительство цитомегаловируса;
• для укрепления иммунных сил рекомендуются отвары на основе лекарственных растений, но прежде необходимо исключить индивидуальную непереносимость активных компонентов народных средств;
• рекомендуется соблюдать принципы диетического питания;
• если наблюдаются частые рецидивы любой разновидности герпеса на фоне кратковременной ремиссии, то речь идет о том, что женщина находится в зоне риска, поэтому не стоит пренебрегать консультацией врача.

Последствия и осложнения

При беременности цитомегаловирус смертельно опасен для ребенка. Риск развития осложнений является высоким, если наблюдается первичное инфицирование беременной на ранних сроках (в первом триместре). В данный период нередки случаи невынашивания плода.

Если заражение происходит во втором и третьем триместрах, то цитомегаловирус проявится сразу после рождения или в первые годы жизни ребенка.

Возможны такие варианты негативного влияния инфекции на организм малыша:

• аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
• зрительная дисфункция;
• патологии суставно-мышечного аппарата;
• поражение центральной нервной системы;
• микроцефалия (уменьшение размеров черепа и, соответственно, головного мозга при нормальных размерах других частей тела).

 

 

При острой фазе цитомегаловируса (первичный эпизод) риск инфицирования составляет 9%, а при реактивации ЦМВИ – 0,1%.

Цитомегаловирус при планировании беременности

На этапе планирования зачатия женщине необходимо пройти обследование с целью выявления ЦМВИ.

В ходе лабораторного обследования на ТОРЧ-инфекции врач имеет возможность дополнительно обнаруживать предрасположенность к развитию краснухи или генитального герпеса. Данная процедура необходима, чтобы снизить вероятность осложнений в период вынашивания ребенка.

Существует такая таблица показателей иммуноглобулинов к цитомегаловирусу и расшифровки результатов:

IgM	IgG	Расшифровка
IgM-	IgG-	Ранее организм не сталкивался с данным патогенным микроорганизмом. Но необходимо избегать большого скопления людей, т.к. у пациентки нет иммунитета к цитомегаловирусу.
IgM-	IgG+	Пациентка заразилась давно, но организм сформировал адекватный иммунный ответ на разрушительное воздействие инфекции. Активация вируса возможна в редких случаях.
IgM+	IgG+	Свидетельствует о реактивации инфекции. Необходимо выждать несколько месяцев, а затем планировать зачатие.
IgM+	IgG-	Показатели указывают на наличие первичного инфицирования, что требует безотлагательного терапевтического воздействия. Планировать зачатие рекомендуется только после выработки антител к данному инфекционному агенту в организме женщины.

Если у женщины имеются хронические заболевания различной этиологии, то необходимо произвести лечение во избежание обострений.

Цитомегаловирус атакует в условиях ослабленного иммунитета, поэтому важно исключить любые факторы, провоцирующие активацию ЦМВ-инфекции.

Как лечить цитомегаловирус у детей?